L5-syndroom
Als de spinale zenuw wortelt op het niveau van de vijfde lumbale wervel (L5) worden beïnvloed door irritatie, een kenmerkend complex van symptomen dat ook bekend staat als L5-syndroom. De L5-syndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn langs de achterkant van de dij, de buitenkant van de knie, hoe lager been tot aan de achterkant van de voet en de grote teen. De meest voorkomende oorzaak van zenuwwortel irritatie op deze hoogte is, net als in andere delen van de wervelkolom, hernia.
Als een verzakking van de tussenwervelschijf is eigenlijk verantwoordelijk voor de zenuwwortel irritatie, de pijn stijgt voornamelijk afhankelijk van de belasting. Evenzo leiden drukverhogingen in de buikholte, bijvoorbeeld door niezen of hoesten, tot een toename van pijn. In het geval van een tumor neigt de pijn in rust toe te nemen.
In hetzelfde gebied waar de pijn optreedt, kunnen gevoeligheidsstoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid optreden. Als de wortelschade erg ernstig is, is er zowel schade aan de sensorische zenuwvezels als aan een verslechtering van de motorische paden. Als gevolg hiervan zijn bepaalde spieren verantwoordelijk voor het optillen van de voet en de grote teen en voor het spreiden van de been kan zwak worden.
Schade aan motorvezels is altijd een waarschuwingsteken en moet met spoed worden behandeld, anders bestaat het risico van blijvende schade zenuwschade. De therapie van zenuwwortel irritatie op het niveau van de vijfde lumbale wervel hangt af van de oorzaak. Een tumor vereist bijvoorbeeld meestal chirurgische verwijdering, terwijl een hernia meestal puur conservatief wordt behandeld, dwz met fysiotherapie en medicatie.
L4-syndroom
Wortelschade of irritatie op het niveau van de vierde lumbale wervel (L4) leidt tot kenmerkende symptomen, die worden samengevat als L4-syndroom. Dit syndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn in het voorste en middelste deel van de dij, de voorkant van de knie en de voorkant en het midden van de onderkant been. De meest voorkomende oorzaak van wortelschade hier, net als bij andere wervelkolomsecties, is een hernia.
Of dit daadwerkelijk het geval is, is in veel gevallen te zien aan het ziektebeeld en de expressie en lokalisatie van de symptomen. Bij bijvoorbeeld een hernia neemt de pijn toe onder stress. Ook een verhoging van de druk in de buikholte, zoals die optreedt bij hoesten, niezen en de buikpers, leidt in dit geval tot een toename van de symptomen.
Als een tumor verantwoordelijk was voor de wortelirritatie, zou de pijn erger worden, vooral in rust. In de hierboven beschreven huidgebieden kunnen naast pijn ook sensorische stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid optreden. Als het zenuwwortel irritatie navenant uitgesproken is, kan naast beschadiging van sensorische paden ook beschadiging van motorische zenuwvezels optreden.
Dit uit zich in een zwakte van de dij spieren, waardoor stretching in de knie is moeilijk of zelfs onmogelijk en het dijbeen in de heup trekken is ook moeilijk. Evenzo wordt de positionering van de overeenkomstige dij ten opzichte van de andere ook belemmerd. Schade aan motorvezels is altijd een waarschuwingsteken en moet snel worden behandeld om blijvende schade te voorkomen zenuwschade.
De therapie van zenuwwortel irritatie ter hoogte van de vijfde lendenwervel hangt af van de oorzaak. Een tumor vereist bijvoorbeeld chirurgische verwijdering van de tumor, terwijl een hernia meestal puur conservatief wordt behandeld, dwz met fysiotherapie en medicatie. De zenuwvezels afkomstig van de spinal cord segment S1 ter hoogte van de eerste sacrale wervel zijn betrokken bij de vorming van de sacrale plexus, een netwerk van zenuwen dat primair verantwoordelijk is voor het voeden van de gluteale en posterieure dijspieren.
Als de zenuwwortel is beschadigd ter hoogte van S1, buigt de kniegewricht en stretching van de dij in de heup zijn daardoor moeilijker. aangezien de musculus triceps surae ook de kuitspieren voedt, is het moeilijker om op de toppen van de tenen te lopen. achillespees reflex wordt verzwakt of zelfs geëlimineerd. Veel duidelijker voor de patiënt en de behandelende arts is echter de pijn veroorzaakt door de wortelschade. Deze stralen uit naar de gebieden die worden aangevoerd door de eerste spinale zenuw, die zich voornamelijk aan de achterkant en zijkant van de bovenste en onderste zenuw bevinden. onderbeen en aan de buitenrand van de voet.
In dezelfde delen van de huid kunnen ook sensorische stoornissen optreden, zoals tintelingen of gevoelloosheid. De meest voorkomende oorzaak van zenuwwortel irritatie is ook hier de hernia. Als een verzakking daadwerkelijk verantwoordelijk is voor de zenuwwortelirritatie, zal de pijn vooral toenemen afhankelijk van de belasting.
Evenzo leiden niezen en hoesten en het aanbrengen van een buikpers tot een toename van pijn als gevolg van de resulterende toename van de druk in de buik. In het geval van een tumor nemen de symptomen van zenuwwortelirritatie toe, vooral in rust. De behandeling van irritatie van de spinale zenuwwortel ter hoogte van de eerste sacrale wervel is afhankelijk van de oorzaak en kan conservatief of chirurgisch zijn.
Alle artikelen in deze serie:
