Hernia
Veel mensen krijgen in de loop van hun leven last van ernstige rug pijn. Slechts ongeveer 5% van deze klachten wordt echter veroorzaakt door een hernia (tussenwervelschijf of gewoon verzakking). Desalniettemin is de hernia de meest voorkomende oorzaak van radicale pijn.
Een hernia komt het meest voor tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. Zoals wervelkanaal stenose, discusverzakking behoort ook tot de degeneratieve spinale ziekten. Elk van de 23 tussenwervelschijven bestaat uit twee delen: een gelatineuze kern en een buitenste vezelring eromheen.
Door leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijven kunnen in de tussenwervelschijven fijne scheurtjes ontstaan, waardoor de geleiachtige kern begint op te zwellen wanneer de scheuren meer uitgesproken worden. Als de kern van de tussenwervelschijf drukt nu op zenuwstructuren zoals de zenuwwortels, faalverschijnselen zijn het gevolg. Afhankelijk van de hoogte waarop de schijfverzakking optreedt, zijn andere symptomen of andere lokalisaties te verwachten.
Omdat schade aan de tussenwervelschijven uiteindelijk afhankelijk is van de belasting, worden hernia's meestal aangetroffen in het zwaarbelaste gebied van de lumbale wervelkolom. De diagnose van een hernia wordt eerst gesteld door middel van een neurologisch onderzoek. Een reeks verschillende tests geeft de behandelende arts een zeer nauwkeurig beeld van de omvang en lokalisatie van de hernia.
Het vermoeden van een hernia wordt vervolgens bevestigd door beeldvormende diagnostiek zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. De behandeling is dan conservatief in negen van de tien gevallen. Een operatie is daarom zelden nodig.
De conservatieve therapie bestaat voornamelijk uit rug training en oefentherapie. Bedrust, die ooit werd aanbevolen voor hernia, wordt nu als nadelig beschouwd; in plaats daarvan wordt geprobeerd de patiënt zo vroeg mogelijk in het dagelijks leven te integreren, wat wordt bereikt met behulp van voldoende pijn therapie. In sommige gevallen kan de injectie van een plaatselijke verdoving in combinatie met een glucocorticoïde nabij de aangedane zenuwwortel kan ook voordelig zijn.
Alle artikelen in deze serie:
