Kunstmatige coma na hartstilstand en reanimatie
In geval van hartstilstand hersenen en alle andere organen worden binnen enkele minuten ernstig verstoken van zuurstof. De hersenen reageert snel op zuurstofgebrek met een ontstekingsreactie, waaronder zwelling. Omdat er weinig ruimte is voor zwelling in de schedel, dit leidt tot verhoogde intracraniële druk en verdere schade aan hersenen.
Om deze reactie te voorkomen, een kunstmatige coma is mogelijk. De zuurstoftoevoer kan worden verzekerd en de belasting voor het lichaam kan worden verminderd. In een kunstmatige comakan de cerebrale druk ook continu worden gecontroleerd met een sonde.
Als de reden voor het hartstilstand is niet bekend, gedurende deze tijd kunnen verdere onderzoeken plaatsvinden. De tijd van ontwaken en ook de latere staat van volksgezondheid is sterk afhankelijk van hoe lang de hersenen zonder zuurstof hebben moeten leven. In het geval van direct reanimatie in het ziekenhuis is de gevolgschade doorgaans minder dan bij patiënten met een hartstilstand thuis en hebben gewacht op de reddingsdienst. Hier, cardiopulmonaal reanimatie door familieleden is erg belangrijk. De reddingsdienst induceert vaak anesthesie ter plaatse om het lichaam van de getroffen persoon te beschermen en de lichaamsfuncties te controleren.
Welke medicijnen houden het kunstmatige coma in stand?
Het kunstmatige coma is in feite een normale algemene verdoving. Het bestaat uit medicijnen die het bewustzijn verminderen, pijn gevoel en spierfunctie. propofol wordt meestal gebruikt om het bewustzijn te beperken.
Pijn reductie wordt bereikt met opiaten zoals morfine, fentanyl of sufentanyl. Ontspannende medicijnen zoals succinylcholine worden gebruikt voor de spierfunctie. In tegenstelling tot korte termijn anesthesieMedicatie wordt normaal gesproken via de aderen toegediend en niet extra verdovingsgas is gebruikt.
Krampen
Tijdens het kunstmatige coma, krampen zijn zeldzaam, aangezien spierarbeid ook wordt beïnvloed en onderdrukt door medicatie. Kritischer in een kunstmatige coma is de wekfase. Het lichaam moet zijn normale functies, inclusief spiercontrole, opnieuw aanleren en dit kan leiden tot overmatige reacties. Bovendien hebben veel krachtige medicijnen invloed op de hersenfunctie en kunnen ze veroorzaken krampen.
Daarnaast is er de basisziekte, die bijvoorbeeld een onderaanbod of hersenletsel kan zijn. De anesthetica kunnen onderdrukken krampen, zodat deze alleen kunnen optreden in de ontwaakfase bij het afbouwen van de medicijnen.
