King-Kopetzky-syndroom is de term die wordt gebruikt om een obscure auditieve disfunctie of te beschrijven auditieve verwerkingsstoornis Auditieve betekent 'behorend tot het auditieve systeem'. Deze aandoening is nog relatief weinig bestudeerd, maar treft ongeveer tien procent van alle patiënten die medische behandeling zoeken voor gehoorproblemen. Vooral volwassenen, oudere kinderen en adolescenten worden getroffen.
Wat is het King-Kopetzky-syndroom?
King-Kopetzky-syndroom (KKS) maakt deel uit van het klinische beeld van auditieve verwerkings- en waarnemingsstoornissen. Het vermogen om met begrip te horen wordt door medische experts onderverdeeld in auditieve waarneming en auditieve verwerking van informatie. Als centrale gehoorprocessen worden verstoord, worden veranderingen in tijd, intensiteit of frequentie van akoestische informatie mogelijk niet goed geanalyseerd en verwerkt. In dit geval worden geluiden alleen onnauwkeurig gelokaliseerd of worden storende geluiden niet onderdrukt. Het King-Kopetzky-syndroom verwijst specifiek naar een disfunctie met slecht spraakverstaan in de aanwezigheid van achtergrondlawaai. Het syndroom is genoemd naar Samuel J. Kopetzky en PF King, die de aandoening voor het eerst in meer detail bestudeerden in het begin van de jaren vijftig.
Oorzaken
De oorzaken van het King-Kopetzky-syndroom zijn niet definitief vastgesteld. Er worden zowel organische en genetische als psychologische invloedsfactoren vermoed. Aangezien een familiale accumulatie van het syndroom wordt waargenomen, kan erfelijkheid niet worden uitgesloten. Een voorbeeld van een psychologische trigger van het syndroom is auditief spanning Het gevoelige binnenoor wordt dagelijks blootgesteld aan een breed scala aan akoestische eisen en reageert zeer gevoelig als een vroege indicator van verschillende ziekten. Bijvoorbeeld, latent vliegtuiggeluid 's nachts of het verkeerslawaai van een nabijgelegen snelweg kan akoestisch betekenen spanning, die, indien persistent, zich kan uiten in een verwerkings- en waarnemingsstoornis of een andere ooraandoening. Opvallend is dat een groot deel van de getroffenen gelijktijdige psychologische afwijkingen ervaart, zoals verhoogde niveaus van sociale angst of obsessief-compulsieve stoornis.
Symptomen, klachten en tekenen
Getroffen personen met het King-Kopetzky-syndroom beschrijven stoornissen in het horen en verstaan van spraak, vooral wanneer ruisinterferentie parallel wordt toegevoegd. Verschillende subdiensten van auditieve waarneming kunnen afzonderlijk of in combinatie worden beïnvloed. Het vermogen om de geluidsbron van de luidspreker ruimtelijk te classificeren en te lokaliseren kan bijvoorbeeld worden aangetast. Tekorten binnen auditieve selectie leiden voor patiënten die niet in staat zijn om spraakinformatie uit alle gelijktijdig optredende alledaagse geluiden (gesprekken van andere mensen, bedieningsgeluiden van machines en ventilatoren, enz.) te filteren. Op school hebben kinderen met een auditieve selectiestoornis bijvoorbeeld moeite om geluiden uit woorden in omgevingsgeluid te filteren en te begrijpen wat de leraar zegt. Evenzo kunnen de perceptuele en verwerkingsproblemen optreden bij vergelijkbaar klinkende tonen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als een patiënt met gehoorproblemen medische behandeling zoekt, wordt het onderzoek meestal uitgevoerd door een KNO-arts of arts met de nadruk op pediatrische audiologie. Ten eerste, acute organische oorzaken zoals een middenoor of gehoorgang ontsteking worden onderzocht door otoscopie. De diagnose omvat ook een gedetailleerde bespreking van de symptomen en eerdere ziekten. Als een perifere gehoorstoornis, dat wil zeggen directe gehoorschade, is uitgesloten, worden er verschillende gehoortesten uitgevoerd. In het beschreven klinische beeld vertonen getroffen personen kleine afwijkingen in veel delen van het gehoorsysteem, meestal in het binnenoor, in het geluidsaudiogram. Verder wordt een vragenlijst ingevuld om de “Social Hearing Handicap Index” (SHHI) vast te leggen, wat resulteert in opvallende waarden in dit klinische beeld. Veel van de getroffenen hebben ook een uitgesproken overgevoeligheid voor geluid, wat leidt tot beschermend gedrag dat toeneemt met het verloop van de ziekte. Als de ziekte onbehandeld blijft, ontstaan er moeilijkheden voor de getroffenen, vooral als tegelijkertijd psychische afwijkingen, zoals de bovengenoemde, optreden. Patiënten met sociale angst en problemen met spraakverstaan raken snel in sociaal isolement. Bovendien gaan auditieve verwerkings- en waarnemingsstoornissen vaak gepaard met vertragingen in de taalontwikkeling, lees- en spellingsproblemen en aandachtstekorten. Getroffen personen kunnen spraakgeluiden niet correct waarnemen en ze dus niet correct reproduceren. Een zo vroeg mogelijke diagnose is daarom essentieel, vooral bij kinderen en adolescenten, om de verdere ontwikkeling dienovereenkomstig te kunnen bevorderen.
Complicaties
Het King-Kopetzky-syndroom veroorzaakt voornamelijk klachten en gehoorstoornissen. Deze kunnen het dagelijkse leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken en de kwaliteit van leven verder verminderen. Evenzo zijn er problemen met het verstaan en horen van spraak, zodat gewone communicatie meestal niet mogelijk is voor de getroffen persoon.
Het King-Kopetzky-syndroom kan dus ook bepaalde risico's in het leven verhogen, omdat gevaren mogelijk niet op tijd worden onderkend. Het is niet ongebruikelijk voor ontwikkelingsstoornissen en concentratie aandoeningen die optreden, vooral bij kinderen. De getroffenen hebben er ook last van ontsteking van het oor of de gehoorgang. In het ergste geval kan dit leiden vervolledigen gehoorverlies Bovendien kunnen de kinderen ook last hebben van taalontwikkelingsstoornissen en aandachtstekortstoornissen. Behandeling van het King-Kopetzky-syndroom is oorzakelijk en symptomatisch. In veel gevallen kan de onderliggende ziekte niet meer worden beperkt en is de patiënt afhankelijk van verschillende therapieën om complicaties in het dagelijks leven te voorkomen. Meestal kan een hoortoestel de klachten relatief goed compenseren.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die beperkingen in hun gehoor opmerken, moeten een arts raadplegen. Als er andere symptomen optreden, bijvoorbeeld problemen met het verwerken van wat er wordt gezegd of neurologische gebreken, is het noodzakelijk om naar een KNO-arts of oor te gaan, neus- en keelspecialist met de klachten op dezelfde dag. De arts kan acute oorzaken uitsluiten en de diagnose stellen. Mensen die herhaaldelijk worden blootgesteld aan auditief spanning hebben in het bijzonder de kans het King-Kopetzky-syndroom te ontwikkelen. Hetzelfde geldt voor mensen met sociale angst of andere psychische klachten. Eerdere ziekten van het binnenoor kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van het King-Kopetzky-syndroom. Degenen die tot deze risicogroepen behoren, kunnen het beste onmiddellijk hun arts raadplegen en hun klachten laten verhelderen. Getroffen kinderen moeten naar de kinderarts worden gebracht. Als er geen behandeling wordt gegeven, zal de auditieve disfunctie toenemen en naarmate het vordert tot communicatieproblemen en andere complicaties leiden. Iedereen die tekenen van auditieve disfunctie bij een familielid of vriend opmerkt, moet medische hulp inroepen.
Behandeling en therapie
Het King-Kopetzky-syndroom kan op verschillende manieren worden behandeld, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak. Gerichte functionele auditieve training om het fonologisch bewustzijn te verbeteren, heeft volgens talrijke wetenschappelijke studies een positief effect op het vermogen om klanken te onderscheiden. Idealiter resulteert dit ook in een prestatieverbetering bij lees- en spellingsproblemen. Als de onderliggende oorzaken psychisch zijn en de ziekte gepaard gaat met andere neurologische symptomen, wordt ook aanbevolen om de behandeling te coördineren met een psychotherapeut of psychiater Holistische gedragstherapie concepten in combinatie met stressvermindering en de administratie van medicatie ondersteunen het herstelproces en helpen bij het verminderen van angstige spanning. In groepssituaties worden patiënten naast aandachtig luisteren ook getraind om bijvoorbeeld vragen te stellen als ze het niet begrijpen of om geheugensteuntjes te maken. Vaak wordt een speciale copingstrategie aanbevolen. Bij gehoorproblemen dienen getroffenen bewust aanvullende, onhoorbare informatiebronnen te gebruiken en bijvoorbeeld de lippen parallel te lezen. Indien meetbaar gehoorverlies is vastgesteld tijdens de gehoortest, therapie kan indien nodig ook het gebruik van een gehoorapparaat aanbevelen.
Vooruitzichten en prognose
Omdat het King-Kopetzky-syndroom vaak voorkomt in combinatie met angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen, moeten getroffen personen eerst ophelderen of dergelijke stoornissen bij hen aanwezig zijn. Als dit het geval is, gericht psychotherapie kan veel succes brengen en tegelijkertijd ook de huidige perceptuele en verwerkingsstoornissen verbeteren. Gehoorstress zoals bouwgeluid, luide muziek maar ook schreeuwende kinderen, kunnen de oorzaak zijn van de ziekte en deze ook verergeren met hernieuwd geluid. In het dagelijks leven is het vaak moeilijk om aan het omgevingsgeluid te ontsnappen, daarom is het belangrijk om voor de nodige rust te zorgen, althans in de privéomgeving. Het aanbrengen van meerdere geluidwerende ramen kan uitkomst bieden, maar bij huurwoningen dient dit af te stemmen met de verhuurder. Wil men niet zonder naar concerten of soortgelijke evenementen te gaan, dan dient in overleg met de arts een passende gehoorbescherming te worden aangeschaft. Voor getroffen kinderen en adolescenten is het vermijden van auditieve stress vaak veel moeilijker, omdat ze van nature luider reageren tijdens hun vrijetijdsactiviteiten. Door met leerkrachten te praten, kunnen kinderen hun pauzes doorbrengen beschermd tegen lawaai in de school. Bovendien kunnen leerkrachten zich inspannen om ervoor te zorgen dat het geluidsniveau tijdens de lessen laag blijft. Regelmatige onderzoeken maken het ook mogelijk om te zien of een modern hoortoestel kan leiden tot aanzienlijke verlichting van de symptomen.
het voorkomen
De waarschijnlijke oorzaken van het King-Kopetzky-syndroom zijn niet voldoende onderzocht of begrepen. Direct preventief maatregelen kan daarom niet worden geformuleerd. Dit geldt met name als het vermoeden van erfelijkheid van het ziektebeeld wordt bevestigd. Daarom kan alleen de aanbeveling van een holistisch gezonde levensstijl en het vermijden van stress worden aangehaald als maatregelen voor preventie.
Follow-up
In de meeste gevallen is de maatregelen van de nazorg bij het King-Kopetzky-syndroom zijn ernstig beperkt of, in sommige gevallen, helemaal niet beschikbaar voor de getroffen persoon. Bij deze ziekte is de eerste prioriteit om heel vroeg een arts te raadplegen om verdere complicaties of symptomen te voorkomen. Een vroege diagnose heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan ook een verdere verergering van de symptomen voorkomen. De meeste mensen met het King-Kopetzky-syndroom zijn afhankelijk van een psychologische behandeling. De steun van vrienden en familie is vaak erg belangrijk om verdere verslechtering van het psychische te voorkomen voorwaarde Bij gehoorproblemen dient de getroffen persoon beslist een gehoorapparaat te dragen om verdere schade aan de gehoorgang Over het algemeen heeft hulp en ondersteuning van de familie een zeer positief effect op het verdere verloop van het King-Kopetzky-syndroom. Als de getroffen persoon kinderen wil hebben, kunnen genetische tests en counseling ook worden uitgevoerd. Dit kan herhaling van de ziekte bij de getroffen persoon voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
De oorzaken van het King-Kopetzky-syndroom zijn nog niet definitief vastgesteld. Het syndroom is echter opvallend geassocieerd met obsessief-compulsieve stoornis en sociale angst. Patiënten die aan het King-Kopetzky-syndroom lijden en tegelijkertijd geestelijk ziek zijn, moeten deze ziekten beslist laten behandelen. De kans is groot dat de auditieve verwerking en perceptuele stoornissen tegelijkertijd ook significant verbeteren. Bovendien kan het King-Kopetzky-syndroom niet alleen worden veroorzaakt door auditieve stress, maar kan het ook worden verergerd. De getroffenen doen er daarom goed aan lawaai zoveel mogelijk te vermijden. Luide muziek, schreeuwende kinderen en bouwlawaai worden als bijzonder schadelijk beschouwd. Deze stressfactoren moet worden vermeden. Dit is niet altijd gemakkelijk, vooral niet voor kinderen en adolescenten die met hun leeftijdsgenoten omgaan. Op voorwaarde dat het syndroom het bijwonen van een normale school mogelijk maakt, moeten leerkrachten zeker worden geïnformeerd over de aandoening en de getroffen kinderen de gelegenheid geven de pauzes, die meestal bijzonder luidruchtig zijn, in een beschermde ruimte door te brengen. Het is ook handig als het geluidsniveau tijdens de lessen op een laag niveau wordt gehouden, wat niet alleen ten goede komt aan de ziek kind maar uiteindelijk alle leerlingen. De getroffenen moeten in ieder geval ook controleren of hun gehoor is voorwaarde kan worden verbeterd door een modern gehoorapparaat, wat vaak het geval is.
