Net als in andere delen van het lichaam, kunnen ook tumoren in de mondholte. Deze neoplasmata ontstaan uit cellen van de orale slijmvlies, tandvlees, kaak of uit cellen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de tanden. Ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
De diagnose wordt gesteld door middel van een röntgenstraal, waaruit blijkt of de nieuwe formatie solide of cystisch is. EEN prik van de tumor, waar cystische vloeistof wordt verkregen, en a biopsie van het weefsel bevestigen de diagnose. De differentiële diagnose is een normale cyste die begint bij het uiteinde van de tandwortel. Omgekeerd, als een cyste wordt vermoed, moet ook een ameloblastoom worden overwogen.
Hoe ziet een ameloblastoom eruit op een röntgenfoto?
Het ameloblastoom is ook te zien in een Röntgenstraal beeld. Omdat de botstructuur bij deze ziekte is opgelost, toont de afbeelding een veranderd bot. Normaal lijkt dit uniform wit.
Ameloblastoom daarentegen ontwikkelt een "belachtige" of "honingraatachtige" structuur. Het kan worden omschreven als een of meer donkere vlekken met een witte rand, vergelijkbaar met een honingraat. Meestal blijft er slechts een kleine botlamel over. Tandwortels die erin steken, worden niet verplaatst. Om de weke delen te kunnen beoordelen, moet een DVT of een CT worden gemaakt.
Histologie / onderzoek van fijn weefsel
Hoewel ameloblastoom per definitie een goedaardig neoplasma is, wordt het geassocieerd met agressieve groei. Dit betekent dat het omliggende structuren niet verplaatst, maar vernietigt, wat meer typerend is voor kwaadaardige tumoren. Er is dus ook een zeker risico dat het ameloblastoom verandert. In ongeveer 2% van de gevallen degenereert deze nieuwe formatie kwaadaardig tot een kanker. Een histologisch onderzoek onder de microscoop behoort daarom tot de standaardbehandeling om dit uit te sluiten of vroegtijdig op te sporen.
Waar komen ameloblastomen vaker voor?
Ameloblastoom is de op een na meest voorkomende tumor die afkomstig is van tandvormend weefsel. Het kan voorkomen in zowel de bovenste als de onderkaak. Het komt echter vaker voor in de onderkaak.
Daar, vooral in het gebied van de kiezen en in de opgaande tak van de onderkaak, dwz het deel tussen de kaakhoek en het gewricht. In de bovenkaakloopt vooral het voorste deel van het bot gevaar. De therapie bestaat uit de chirurgische totale verwijdering van de gehele tumor in de gezonde kaakbeen.
Het resulterende defect wordt weer gedekt door botreconstructie. Helaas heeft ameloblastoom de neiging om terug te komen, dus het kan ook na een operatie weer optreden. Daarom is een controle voor meerdere jaren noodzakelijk.
Ameloblast of cyste - hoe kun je het verschil zien?
Omdat ameloblastomen afkomstig kunnen zijn van folliculaire cysten, is een onderscheid niet zo eenvoudig. Standaard röntgenfoto's zijn vaak niet van voldoende kwaliteit om een juiste diagnose te stellen. Op 3D-afbeeldingen is echter vaak nauwkeurigere informatie te zien.
De cyste is bijvoorbeeld meestal maar een enkele kamer. Het ameloblastoom is echter "meerkamerig", wat betekent dat er verschillende kamers zijn, gescheiden door bot. Bovendien groeit een cyste verplaatsend, worden aangrenzende structuren opzij geduwd, kunnen tanden omvallen.
Het ameloblastoom vernietigt daarentegen omliggende structuren en lost ze op. Voor zover pijn is bezorgd, de ziekten zijn vergelijkbaar. Beiden worden vaak herkend als toevallige bevindingen, omdat ze meestal geen problemen veroorzaken.
De definitieve diagnose wordt echter gesteld door een histologisch onderzoek. Onder de microscoop kan precies worden bepaald om welke van de ziekten het gaat. Ameloblastoom is een meestal goedaardige, pijnloze nieuwe formatie in de kaakbeen en veroorzaakt daarom weinig symptomen.
Het vormt zich niet metastasen. De diagnose wordt gesteld door röntgenstraal, prik en een testuitsnijding. De differentiële diagnose is een normale botcyste. De therapie bestaat uit chirurgische totale verwijdering met controles over meerdere jaren, zodat een recidief direct kan worden opgespoord.
