De kauwspieren bestaan uit vier gepaarde spieren die deel uitmaken van de skeletspieren en in medische terminologie musculi masticatorii worden genoemd. Ze verplaatsen de onderkaak en maken kauw- en maalbewegingen mogelijk.
Wat is het kauwspierstelsel?
De kauwspieren, temporalis, mediale pterygoideus en laterale pterygoïde spieren behoren tot de kauwspieren. Ze zijn elk aanwezig aan beide zijden van de schedel Andere spieren zijn betrokken bij het kauwproces, zoals verschillende gezichtsspieren en de spieren van de tong en vloer van de mond, maar deze zijn niet opgenomen in de kauwspieren. De grootste spier is de temporalis-spier. Het vindt zijn oorsprong in het slaapbeen en hecht zich aan de onderkaak Het sluit de kaak en kan deze naar achteren trekken. De kauwspier (Musculus kauwspier) is ook betrokken bij de sluitbeweging van de kaak, maar laat daarnaast slijpbewegingen toe. De interne (Musculus pterygoideus medialis) en externe vleugelspieren (Musculus pterygoideus lateralis) sluiten de kaak, laten slijpbewegingen toe en bij eenzijdig gebruik bewegen ze de kaak in een laterale richting. Alle spieren van de kauwspieren worden geïnnerveerd door takken van de mandibulaire zenuw, een van de hoofdtakken van de 5e hersenzenuw (trigeminuszenuw).
Anatomie en structuur
De kauwspieren zijn gepaard, met vier aan elke kant van de schedel De grootste en sterkste is de temporale spier Het vindt zijn oorsprong in de temporale fascia en temporale fossa en hecht zich aan het coronoïde proces van de onderkaak. Het wordt geïnnerveerd door het diepe tijdelijke zenuwen (Nervi temporales profundi), een tak van de mandibulaire zenuw. De kauwspier behoort tot de vastgezette spieren en bestaat uit een diep (pars profunda) en een oppervlakkig deel (pars superficialis). Het diepe deel is afkomstig van het achterste derde deel van de jukbeenboog, terwijl het oppervlakkige deel afkomstig is van het voorste tweederde deel. De aanhechtingen van de kauwspier zijn het buitenste deel van de mandibulaire hoek (angulus mandibulae) en een ruw gebied op de onderkaak, de tuberositas masseterica. De nervus massetericus, ook een tak van de nervus mandibularis, zorgt voor innervatie van deze spier. De interne vleugelspier ontstaat bij a Depressie aan de voet van de schedel, de pterygoïde fossa, en hecht aan het binnenoppervlak van de onderkaak bij de pterygoïde tuberositas. Het wordt geïnnerveerd door de mediale pterygoïde zenuw. De externe vleugelspier is een tweekoppige skeletspier. Terwijl de bovenste spier hoofd vindt zijn oorsprong bij de grotere wiggenvleugel (Ala major), de onderste kop vindt zijn oorsprong in een benig proces van het wiggenbeen, het pterygoïde proces. De externe vleugelspier wordt geïnnerveerd door de laterale pterygoïde zenuw.
Functie en taken
De zeer krachtige temporale spier levert bijna 50% van de kracht die nodig is voor kauwbewegingen. Het kan de kaak sluiten (adductie van de kaak) en het naar voren (uitsteeksel) en terugtrekken (terugtrekken). Voor adductie, voornamelijk de verticale spiervezels worden gebruikt, terwijl voor uitsteeksel en retrusie voornamelijk de horizontale vezels actief zijn. Als het temporale spier wordt slechts aan één kant gebruikt, er treedt een laterale verplaatsing van de onderkaak op (laterotrusie). De kauwspier is ook betrokken bij het sluiten van de kaak. Het verhoogt ook de onderkaak en kan het naar voren trekken. Bovendien helpt deze spier om de spanning van het temporomandibulair te behouden gezamenlijke capsule De interne vleugelspier helpt de kauwspier bij het sluiten van de kaak. Omdat hij echter smaller is, kan hij maar half zoveel kracht uitoefenen. Als het samentrekt, sluit de kaak niet alleen, maar beweegt hij ook naar voren. Bij een eenzijdige samentrekking verschuift het de onderkaak naar de zijkant, waardoor slijpbewegingen mogelijk worden. De externe vleugelspier heeft een speciale positie tussen de kauwspieren, omdat deze de opening van de mond Deze beweging wordt overgenomen en voortgezet door de suprahyoid-spieren van de bodem van de mond Deze spier is ook betrokken bij het voortbewegen van de kaak en bij slijpbewegingen.
Ziekten
Veel voorkomende klachten zijn onder meer pijn bij het kauwen of klikken en knarsen van geluiden. Ze worden meestal veroorzaakt door gespannen kauwspieren. Deze spanningen kunnen optreden als gevolg van sterke actieve spanning, zoals bij angst- of woedeaanvallen, of als gevolg van een malocclusie. Als de beet zich in de juiste positie bevindt, kan de temporomandibulaire gewrichten, botten en spieren werken harmonieus samen, terwijl een malocclusie dat wel kan leiden tot ongelijke belasting en dus tot overmatige spanning in de kauwspieren. Nachtelijk slijpen of langdurige tandheelkundige ingrepen kunnen ook pijnlijke spierspanning veroorzaken. Vaak is de pijn verspreidt zich verder en straalt uit in de tanden of hoofd, ten onrechte suggererend dat de oorzaak ergens anders ligt dan de spieren. Pijn in de spieren van kauwen wordt genoemd craniomandibulaire disfunctie (CMD) of temporomandibulaire aandoeningen (TMD). De behandeling is gebaseerd op de oorzaak. Als er sprake is van een malocclusie, wordt deze zo veel mogelijk gecorrigeerd. Tegen nachtelijk slijpen past de tandarts een zogenaamd slijpen spalk, die bedoeld is om te voorkomen dat de tanden tegen elkaar knarsen. Een andere aandoening van de kaakspieren is mondklem In dit geval is het niet meer mogelijk om de mond te openen vanwege ernstige spierspasmen. Deze spasme van de kauwspieren wordt ook wel trismus genoemd. Er worden verschillende graden onderscheiden, die zijn gebaseerd op de afstand tussen de randen van de voortanden van de boven- en onderkaak. In rang I is de beperking van de opening minimaal; in klasse II is de afstand tussen de randen van de tanden ongeveer 10 mm; en klasse III maakt een opening van slechts 1 mm mogelijk.
