Geneesmiddelen voor vasculaire dementie
vaat- dementie is een verzamelnaam voor dementie die optreedt als gevolg van schade aan de hersenen schepen. Daarom is de basis van therapie voor deze vorm van dementie is om verdere vasculaire schade te voorkomen. Dit vereist een adequate behandeling van hoge bloeddruk, voldoende bewegen, opgeven nicotine verbruik en, indien nodig, gewichtsvermindering. Mogelijke medicijnen voor de behandeling van vasculaire dementie zijn, zoals in Alzheimer-dementie, acetylcholinesteraseremmers en Memantine. Bij vasculaire dementie verbeteren deze medicijnen ook geheugen en denkvaardigheden, hoewel ze minder effectief zijn dan in Alzheimer-dementie.
Frontotemporale dementie
Er zijn momenteel geen uniforme normen voor de behandeling van frontotemporale dementie. Hoewel er onderzoeken zijn naar geneesmiddelen die galantamine, trazodon en paroxetine worden genoemd, zijn deze uitgevoerd met te weinig patiënten om de verklaringen die zijn gedaan op alle getroffenen toe te passen.
Lewy-body-dementie
Ook voor Lewy Body Dementia is er geen voldoende bewezen en dus algemeen aanbevolen medicamenteuze behandeling. Er zijn echter aanwijzingen voor de werkzaamheid van de acetylcholinesteraseremmer rivastigmine, die een primair effect lijkt te hebben op de gedragssymptomen van de patiënten. Opgemerkt moet echter worden dat deze medicamenteuze therapie kan leiden tot een verslechtering van de motorische functie.
Dementie bij de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson gaat ook vaak gepaard met dementie. In de milde tot matige stadia kunnen patiënten worden behandeld met de acetylcholinesteraseremmer rivastigmine. Rivastigmine kan de aandoeningen van geheugen en denken evenals alledaagse functies. Er moet echter ook worden opgemerkt dat rivastigmine kan leiden tot een verslechtering van de motoriek symptomen van de ziekte van Parkinson.
Medicamenteuze behandeling van andere symptomen van dementie
Naast bewustzijns- en waarnemingsstoornissen ervaren mensen met dementie vaak ook gedragsveranderingen. Het is altijd belangrijk om je af te vragen of er een oorzaak is voor de betreffende gedragsverandering. Bijvoorbeeld, pijn of een veranderde omgeving kan ook leiden tot gedragsverandering bij dementiepatiënten.
Als er geen specifieke oorzaak is of als het niet mogelijk is om deze te elimineren, kan het nodig zijn om de neuroleptische medicijngroep te gebruiken. Als depressieve stemmingen optreden bij dementiepatiënten, moeten deze worden behandeld met antidepressiva. Vanwege hun bijwerkingen worden de tricyclische antidepressiva niet aanbevolen.
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met dementie steeds agressiever en onrustiger gedrag vertonen, dwz verhoogde spanning. Dit legt met name een zware belasting voor de mantelzorgers. Vermoedelijk gebeurt dit vooral uit angst of wanneer de dementerende persoon het gevoel heeft dat hij of zij zichzelf niet meer verstaanbaar kan maken.
Vaak leidt een verandering in de omgeving of communicatie al tot een verbetering van de situatie. Alleen als laatste redmiddel mag een medicamenteuze therapie worden gebruikt, de neuroleptica Risperidon wordt hier vooral aanbevolen. Het optreden van wanen en hallucinaties komt ook veel voor bij dementie.
Deze symptomen kunnen echter ook altijd een bijwerking van medicatie zijn of bijvoorbeeld optreden in de context van een delier. Daarom moeten deze oorzaken altijd worden uitgesloten voordat met medicatie wordt begonnen. Risperidon is ook het favoriete medicijn voor wanen en hallucinaties.
Stoornissen van het dag-nachtritme en verstoorde nachtrust komen ook vaak voor bij dementiepatiënten en kunnen het milieu zwaar belasten. Echter, slaappillen moet zelden en alleen met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Bij dementiepatiënten kunnen ze leiden tot een verslechtering van het bewustzijn en geheugen en gaan gepaard met een verhoogd valrisico.
