Synoniemen in bredere zin
- Verlengingsnagel
- Eeltafleiding
- Posttraumatische beenverkorting
- Beenverlenging
- Verlengingsnagel
- Verschil in beenlengte
De naam ISKD
De naam ISKD-nagel is een acroniem: ISKD = Intramedullaire Skeletal Kinetic Distractor De therapie van unilaterale been verkorting met ISKD-nagels vormde een grote chirurgische uitdaging, zowel tibiaal (aan de scheenbeenzijde) als femoraal (aan de dij kant). Botafleiding (verlenging) was tot het begin van de jaren negentig alleen mogelijk met externe fixatoren (zie onderstaande afbeelding). Externe fixators zijn metalen frames die het bot van buitenaf ondersteunen tijdens het verlengen.
Deze fixatoren zijn bijzonder problematisch vanwege. Bovendien beperken omvangrijke fixatoren de kwaliteit van leven aanzienlijk. Om deze reden is gezocht naar alternatieven. In het kader van de ontwikkeling van zogenaamde intramedullaire osteosyntheses (bv. Nagelen in het holle gedeelte van het buisvormige bot) werd de toepassing ook mogelijk op het gebied van eelt afleiding (botverlenging).
Een intramedullaire osteosynthese is een (bot) nagel die door het buisvormige bot wordt geduwd en het bot van binnenuit spalkt. Een van de meest geavanceerde ontwikkelingen op dit gebied is de ISKD-nagel.
- Zogenaamde PIN-infecties (infecties in het gebied waar het metaal het bot en de huid verlaat)
- Verlies van correctie (verandering in het resultaat wanneer de externe fixator weer wordt verwijderd)
- Onvoldoende callusvorming (gebrek aan botgenezing) en
- Refracturen (nieuwe fracturen)
aanwijzing
Een behoefte aan een been extensie kan worden veroorzaakt door verschillende redenen. Redenen voor een eenzijdige beenverlenging kunnen zijn
- Aangeboren beenverkorting
- Posttraumatische (ongevalsgerelateerde) beenverkorting
Het verlengen van een bot met enkele centimeters kan niet in één stap worden gedaan. De reden hiervoor is dat de botten elkaar raken om hereniging te bereiken.
Om dit probleem op te lossen, gebruikt de ISKD-nagel de zogenaamde eelt afleiding. Dit is een langzame maar continue verlenging van het bot. Door in de langzame extensie van het bot, in een gebied dat tijdens de operatie wordt gesneden.
Door in de continue verlenging, in de breuk het genezen van het verlengde gedeelte kan constant regenereren. De ISKD-nagel is een implantaat dat kan worden geïmplanteerd in het buisvormige bot van het scheenbeen en het dijbeen. De verlengingsnagel is zo ontworpen dat twee in elkaar schuivende nagelsecties elkaar kunnen verlengen.
De afleiding (extensie) wordt veroorzaakt door het ratelprincipe; door 3 ° afwisselende (onderlinge) rotatie wordt de nagel uitgeschoven met een fractie van een millimeter. 160 rotaties resulteren in 1 mm afleiding (dagelijks gewenst verlengingsdoel). De verlenging wordt gecontroleerd door een magneet die aan het onderste uiteinde van de binnenste staaf van de nagel is bevestigd en vijf keer per dag wordt gemeten op een externe monitor.
De ISKD-nagel wordt langer totdat het gewenste verlengingsdoel is bereikt. De extensie wordt aan de nagel gegeven. Dit betekent dat de maximale extensie van de ISKD-nagel wordt ingesteld vóór de implantatie, en als de nagel maximaal is uitgeschoven, kan deze niet verder worden verlengd.
Het nadeel van deze procedure is dat na implantatie van de verlengingsnagel de nagel langer wordt tot het gespecificeerde verlengingsdoel en er geen verdere invloed op kan worden uitgeoefend. Goede resultaten worden bereikt in een verlengingsbereik van drie tot vijf cm. Het maximaal haalbare verlengingsbereik met deze ISKD-nagel is 8 cm.
Sindsdien echter pezen, zenuwen en spieren moeten ook rekken, bij toenemende verlenging ontstaan aanzienlijke problemen. Wanneer kan de procedure van de ISKD - nagel niet worden gebruikt?
- Open groeigewrichten
- Onvoldoende binnendiameter van het medullaire kanaalbot
- Gebrek aan medewerking van patiënten
- Koken weke delen infecties
- Atrofische pseudartrose (niet-genezende botbreuken)
- Uitgesproken misvormingen
