Plaatsing therapie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarvoor is geïndiceerd stressincontinentie Hier wordt een stof geïnjecteerd in het gebied van de urinebuis om urinegedrag te corrigeren door de buis opzettelijk te versmallen.
Wat is impactietherapie?
Een procedure die implacement wordt genoemd therapie is een minimaal invasieve procedure voor de chirurgische behandeling van incontinentie Zogenaamde plaatsvervanging therapie is een minimaal invasieve procedure voor de chirurgische behandeling van incontinentie Deze behandelmethode wordt in Europa sinds 1998 gebruikt voor licht tot matig ernstig stressincontinentie Implacementtherapie wordt gebruikt om de urethroversiële overgang of het middelste gedeelte van de urinebuis, waardoor de sluitspier wordt ontlast. Deze procedure wordt uitgevoerd bij vrouwelijke patiënten die lijden aan stressincontinentie. Spanning incontinentie is het onvrijwillig lekken van urine als gevolg van verhoogde drukopbouw, bijvoorbeeld bij tillen, hoesten of niezen. Spanning incontinentie wordt veroorzaakt door schade aan de baarmoeder of spierzwakte van de bekkenbodem A verlaagd baarmoeder kan deze vorm van incontinentie bevorderen. Een dergelijke therapie is aangewezen wanneer eerdere conservatieve behandelmethoden niet tot het gewenste succes hebben geleid. Conservatieve therapieën kunnen zijn bekkenbodem training, elektrostimulatie van de bekkenbodem, hormoontherapie of andere medicamenteuze therapieën.
Functie, effect en doelen
Implacementtherapie wordt gebruikt bij vrouwelijke patiënten met spanning incontinentie. Het doel van deze therapie is om de sluitspier te ontlasten door de urethroversiële junctie of de middenweg te versmallen.urinebuis Om dit te bereiken, moet reactieve peri-urethrale weefselconsolidatie worden verkregen door middel van injectie. De componenten van de injectie verschillen per type methode. Stoffen zoals endogeen vet, collageen (structureel eiwitten of bindweefsel) of dextranomeer /hyaluronzuur gel kan worden gebruikt. De gel is gebiosynthetiseerd uit natuurlijke suikers en is zeer verdraagzaam vanwege zijn niet-allergene componenten. De hyaluronzuur heeft een hoge stabiliteit en kan door zijn driedimensionale structuur in verschillende vormen worden toegepast. Welke stof wordt gebruikt, wordt bepaald door de specialist, afhankelijk van het toepassingsgebied. Implacementtherapie wordt uitgevoerd met een zogenaamde implacer tijdens plaatselijke verdoving De implacer bestaat uit vier afzonderlijke spuiten. Hierdoor kan de stof op vier verschillende plaatsen tegelijk onder de slijmvliezen worden geïnjecteerd. Om de procedure te starten, moet het blaas moet eerst worden geleegd via een katheter. De implacer kan dan worden ingebracht. Met behulp van de urethrale lengtemeting berekent de chirurg vooraf hoe ver deze moet worden ingebracht om de injectie op de juiste plaats te krijgen. Dit wordt als volgt berekend: urethrale lengte / 2 = middelste derde deel van urethra. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. De stof wordt ofwel naast de urethra ofwel via een cytoscoop in de bindweefsel laag onder de slijmvlies van de urethra. In plaats van een cytoscoop kan hier ook een zogenaamde geleidecanule worden gebruikt. De procedure duurt meestal niet langer dan 20 minuten. Continentie kan in ongeveer 70-80% van de gevallen geheel of gedeeltelijk worden hersteld. Als de eerste injectie dat niet doet leiden om het gewenste resultaat te bereiken, kan het na 6-8 weken worden herhaald. Na ongeveer 4 jaar kan een nieuwe implacementtherapie nodig zijn, omdat het lichaam de geïnjecteerde stof heeft opgenomen. Dit wordt echter beslist door de behandelende arts op basis van de symptomen en medische geschiedenis Postoperatieve implacementtherapie dient aanvullend urinair gedrag te ondersteunen met fysiotherapie bekkenbodem oefeningen of stimulerend elektrotherapie Een sterke bekkenbodem kan de sluiting van de urethra verbeteren en het bereikte resultaat van de chirurgische therapie op lange termijn positief beïnvloeden. Het versterken van de bekkenbodemspieren is van groot belang, vooral bij postnatale stressincontinentie of door zwakke bindweefsel.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Complicaties of bijwerkingen treden slechts in zeldzame gevallen op. De stof van de injectie levert geen enkel risico op, aangezien het ofwel het lichaamseigen vet of het lichaamseigen vet is. eiwitten van het bindweefsel en de dextranomeer /hyaluronzuur copolymeergel wordt geproduceerd uit niet-allergene componenten met behulp van een biotechnologisch proces. Dit voorkomt pathogenen van het binnendringen van het lichaam en afwijzing van het materiaal is nog niet waargenomen. In zeldzame gevallen kan de geïnjecteerde stof losraken en de sluitspier niet langer voldoende ondersteunen. Postoperatief moet, ondanks de minimaal invasieve procedure, een volledige follow-up worden uitgevoerd door de behandelende specialist om mogelijke complicaties uit te sluiten. De resturinewaarden en het algemene urinegedrag dienen regelmatig te worden gecontroleerd. Als de resterende urinewaarden pathologisch zijn, kan de urinewegen blaas kan niet helemaal leeglopen, de urinebuis kan mogelijk te smal zijn door de impactietherapieën en er blijft een zogenaamde resturine achter. Dit kan de urinewegen veroorzaken blaas buitensporig uitrekken en ernstig veroorzaken pijn Bovendien kunnen er infecties optreden als er urine in de blaas achterblijft. In dit geval moet de blaas onmiddellijk worden ontlast door middel van een blaaskatheter Verder postoperatieve symptomen van urinaire urgentie of suburethraal abces vorming kan optreden. Als abces vorming optreedt, kan het alleen worden gediagnosticeerd met een beeldvormingsprocedure, zoals echografie, en vervolgens adequaat worden behandeld. Als symptomen van urinaire urgentie optreden, kunnen deze worden behandeld parasympatholytica In principe profylactisch administratie of antibiotica moet worden overwogen na impactietherapie om mogelijke complicaties zoals infectie te voorkomen.
