Begeleidende symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap
Gedurende zwangerschap, de behoefte aan schildklier hormonen en daarom is het hormoonniveau bij veel zwangere vrouwen verhoogd. Als de overactieve schildklier echter wordt veroorzaakt door schildklierautonomie of Ziekte van Graves, medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd, anders bestaat het risico van volksgezondheid gevolgen voor moeder en kind. Deze risico's kunnen aanzienlijk worden verminderd met een goede therapie.
Het is belangrijk om de juiste dosering te gebruiken en de medicatie in te nemen volgens het door de arts aanbevolen schema, anders de omgekeerde metabolische situatie, dwz hypothyreoïdie in de foetus of de pasgeborene, kan volgen. In het geval van zwangerschap-geassocieerd hyperthyreoïdie het is meestal niet nodig om medicijnen in te nemen. Deze zogenaamde zwangerschapsduur hyperthyreoïdie verdwijnt meestal vanzelf tijdens het tweede trimester of zwangerschap.
Alleen regelmatige controles van de schildklier waarden moeten worden uitgevoerd. Gedurende het eerste trimester tijdens de zwangerschap is de werkzame stof propylthiouracil (PTU) het voorkeursgeneesmiddel. Het wordt slechts gedurende een beperkte periode gebruikt, omdat het risico op PTU-geïnduceerd is lever falen neemt toe bij langdurig gebruik.
Pas in het tweede en derde trimester kunnen de actieve ingrediënten carbimazol of thiamazol, die standaard gemeenschappelijk zijn hyperthyreoïdie, worden gebruikt, omdat deze stoffen een verhoogd risico op misvorming met zich meebrengen vroege zwangerschap De gebruikte medicijnen zijn meestal gericht op het bereiken van schildklierhormoonspiegels in het bovenste referentiebereik. In de hCG-afhankelijke vorm van hyperfunctie kunnen bètablokkers worden gebruikt.
Wat zijn de gevolgen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap?
De gevolgen van onbehandelde hyperthyreoïdie beginnen al vóór de zwangerschap. Vaak wordt de bereidheid om zwanger te worden verminderd en proberen vrouwen met hyperthyreoïdie lange tijd tevergeefs zwanger te worden. Daarom dienen vrouwen die van plan zijn zwanger te worden een passende therapie te ondergaan.
Dit is des te belangrijker omdat als er dan een zwangerschap optreedt, deze twee tot drie maanden of zelfs langer onopgemerkt kan blijven, zoals bij de meeste vrouwen het geval is. Wel een optimale aanvoer van schildklier hormonen is vooral belangrijk in de eerste weken van de zwangerschap om een goede ontwikkeling van het kind te ondersteunen en te minimaliseren volksgezondheid risico's voor moeder en kind. Een ander mogelijk gevolg van onbehandelde hyperthyreoïdie kan ook optreden na de zwangerschap en houdt er direct verband mee.
Het kan leiden tot zogenaamd postpartum thyroiditis van de moeder, dwz een ontsteking van de schildklier tijdens de kraamtijd, die zich ongeveer 4-24 weken na de bevalling ontwikkelt. Deze ziekte verloopt meestal in twee fasen. Na de aanvankelijke verslechtering van de stofwisselingssituatie met hyperthyreoïdie, is er een daling van de schildklier hormonen met een volgende (soms permanente) hypothyreoïdie Echter, hyper- of hypothyreoïdie kan ook optreden in de loop van de ontsteking.
Alle artikelen in deze serie:
