Diagnose
Sinds een acuut scrotum wordt in het ergste geval veroorzaakt door een torsie van de testis, wat kan leiden tot de vernietiging van het testisweefsel en dus ook tot het onvermogen om zich voort te planten, het is erg belangrijk in het geval van een vermoedelijke diagnose van "acuut scrotum" om snel te vinden de oorzaak om direct een adequate therapie te kunnen starten en zo het weefsel te redden. De diagnose van een acuut scrotum wordt meestal al gemaakt in de medische geschiedenis, waarin de arts specifieke vragen stelt over de kenmerken van de pijn. Daarna gaat de arts op zoek naar bestaande symptomen zoals roodheid, zwelling en een pijnlijke druk op de huid testikels tijdens de fysiek onderzoek.
Om de oorzaken van de "acuut scrotum”Na de werkdiagnose volgen andere onderzoeken. Enerzijds wordt meestal een urinestatus bepaald, waardoor een ontstekingsoorzaak kan worden vastgesteld, en anderzijds testiculaire echografie (ultrageluid onderzoek) speelt een belangrijke rol. Als een teelbalverdraaiing kan bij deze onderzoeken niet worden uitgesloten, een zogenaamde exploratieve operatie volgt, waarbij de oorzaak van de pijn wordt gezocht in de open zaadbal en vervolgens behandeld in dezelfde operatie.
Echografie (ultrageluid) speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het acute scrotum, aangezien in dit klinische beeld meestal geen duidelijk onderzoeksresultaat kan worden verkregen uit de medische geschiedenis en fysiek onderzoek alleen. Een groot voordeel van echografie is de goedkope en snelle beschikbaarheid van de methode. Dit is erg belangrijk om snel tot een duidelijke diagnose te komen.
Bovendien kunnen zachte weefsels, waaronder het testiculaire weefsel, goed worden afgebeeld in echografie. Hiervoor worden de grootte (volume) en de geluidsdichtheid van de testis in een zij-aan-zij vergelijking beoordeeld en worden de vastgestelde waarden vergeleken met standaardwaarden. Voor dit doel is het testikels worden vastgemaakt met een doek of ook met de hand, zodanig dat de onderzoeker de transducer van de ultrageluid apparaat in de gewenste positie.
Een ander type echografie is Doppler-echografie. Dit is een ultrasone methode waarbij de stroom van bloed in schepen kan goed worden weergegeven. Deze stroom is in het geval van zeer beperkt teelbalverdraaiing, wat meestal goed kan worden weergegeven met Doppler-echografie.
De therapie van het acute scrotum is afhankelijk van de oorzaak. In het geval van teelbalverdraaiing, als de zaadbal niet met de hand kan worden teruggedraaid, is een operatie onvermijdelijk waarbij de zaadbal weer in zijn oorspronkelijke positie wordt teruggedraaid (detorquatie) en wordt vervolgens geobserveerd of het ondergeleverde zaadbalweefsel zich herstelt. Als er een inflammatoire oorzaak is, is antibiotische therapie de voorkeursmethode. In dit geval wordt ook fysieke bescherming en koeling van het testisweefsel aanbevolen. Als het testiculaire weefsel echter niet kan worden bewaard en onherroepelijk beschadigd is, bestaat de therapie uit chirurgische verwijdering om infectie van het hele lichaam door het dode weefsel te voorkomen.
