Heterophoria wordt gedefinieerd als een latent scheelzien dat alleen detecteerbaar is met monoculair zicht. Bij binoculair zicht met beide ogen wordt het latente visuele defect onvrijwillig gecompenseerd door motorische en sensorische uitlijning van de twee ogen via actieve spierkracht. Wanneer het binoculair zicht wordt verstoord en de kijkrichting van de twee ogen niet meer op één lijn kan worden gebracht, ervaren de meeste mensen een lichte divergentie in de visuele assen van de twee ogen.
Wat is heteroforie?
Wanneer beide ogen op een punt in de verte zijn uitgelijnd, zorgen onze motorische en sensorische positioneringsmechanismen van beide ogen via de externe oogspieren ervoor dat de twee visuele assen exact parallel zijn. Zonder deze positioneringsmechanismen zou het beeld anders wazig of zelfs dubbel worden afgebeeld. Wanneer het verre punt ons nadert en we het met beide ogen blijven fixeren, worden beide visuele assen geleidelijk actief naar binnen gedraaid met een paar boogseconden en met verschillende hoekgraden bij extreme nabijheid. Als de actieve uitlijning van de visuele assen niet optreedt wanneer een punt in de verte is vastgelegd, en dus ook het motorafstelmechanisme van de ogen, treedt een lichte rotatie van de visuele as van het niet-actieve oog op in ongeveer 80 procent van de gevallen. mensen. De facto vormt dit een licht scheelzien. De afwijking van de visuele as van het inactieve oog kan lichtjes naar binnen, naar buiten of naar boven of naar beneden worden gedraaid rond alle drie de ruimtelijke assen. Combinaties van de niet goed uitgelijnde of ontkoppelde zichtassen tussen binnen / buiten en op / neer zijn ook mogelijk. Gewoonlijk omvat heteroforie slechts enkele boogseconden tot enkele hoekgraden waarmee de visuele assen afwijken van parallellisme.
Oorzaken
Drie mogelijke veroorzakende complexen worden verantwoordelijk gehouden als triggers en veroorzakers van heteroforie, volgens welke latent strabismus wordt genoemd en geclassificeerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen statische, accommoderende en neurogene heteroforie. Het statische oorzaakcomplex omvat alle anatomische componenten zoals de baan en de positie en aard van het vasthoudapparaat van de oogbal. Accommodatieve heteroforie kan worden veroorzaakt door refractieve fouten of door een specifieke vorm van verziendheid. Neurogene factoren voor de ontwikkeling van heteroforie kunnen bestaan uit zenuwoverdrachtsproblemen van visuele impulsen. Ook een verstoorde verdere verwerking van de signalen in ganglia of in het CZS kan een mogelijke oorzaak zijn. Dit leidt tot een beperkte of volledig mislukte "beeldverwerking". Een verminderde neurologische verwerking van neuronale impulsen leidt meestal ook tot het onvermogen van sensorische beeldfusie van beide ogen.
Symptomen, klachten en tekenen
In de overgrote meerderheid van de gevallen is heteroforie mild. Fouten in de niet-parallelliteit van de twee visuele assen tijdens accommodatie op afstand worden zonder symptomen gecorrigeerd door het motor-sensorische aanpassingsmechanisme in binoculair zicht. Alleen wanneer heteroforie meer uitgesproken is, worden de externe oogspieren zo gestrest door het actieve positioneringsmechanisme dat niet-specifieke symptomen optreden. Enkele van de waargenomen symptomen en tekenen kunnen bijvoorbeeld het begin zijn van hoofdpijn en wazig zien, omdat het onbewuste positioneringsmechanisme de buitenste oogspieren overbelast. In het geval van nog meer uitgesproken heteroforie, duizeligheid, gebrek aan concentratie en een verhoogde gevoeligheid voor verblinding kan ook optreden. Meestal verschijnen de tekenen en symptomen die onder de term asthenopie zijn gegroepeerd pas later op de dag. Dit heeft waarschijnlijk te maken met geleidelijke 피로 van de externe oogspieren.
Diagnose en verloop van de ziekte
In normale gevallen, waarin geen symptomen van heteroforie optreden, blijft dit type gebrekkig zicht onopgemerkt en zonder gevolgen. Pas wanneer in de loop van de dag steeds meer symptomen optreden, wordt een onderzoek en opheldering in dit opzicht aanbevolen. Gemeenschappelijke apparaten die worden gebruikt voor het onderzoek en differentiële diagnose van alle soorten strabismus zijn de gezichtsscherpte projector, de haploscoop en de veel complexere faseverschil haploscoop. Latente brekingsfout van heteroforie vertoont meestal geen verdere progressie omdat het vaak bestaat vanaf de geboorte vanwege anatomische eigenaardigheden. In gevallen waarin het wordt verkregen door zenuwaandoeningen of door ziekten van de externe oogspieren, hangt het beloop af van de verdere ontwikkeling van de onderliggende ziekte.
Complicaties
Heteroforie resulteert meestal in strabismus bij de patiënt. Het scheelzien kan met name kinderen treffen en niet zelden leiden tot pesten of plagen. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt doorgaans verminderd en het dagelijkse leven wordt bemoeilijkt. Het is niet ongebruikelijk dat heteroforie veroorzaakt duizeligheid, omdat de patiënt alleen onscherp kan zien. Door de visuele beperkingen worden dagelijkse bezigheden ook bemoeilijkt en beperkt. Bovendien in veel gevallen hoofdpijn of zogenaamd dubbelzien of sluier zien optreden. Concentratie neemt ook af als gevolg van de ziekte, wat een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven en de schoolprestaties, vooral bij kinderen. Veel getroffen personen voelen zich duizelig en vertonen een verhoogde gevoeligheid voor licht. Er zijn meestal geen bijzondere complicaties die verband houden met de behandeling van heteroforie. De behandeling is voornamelijk visueel AIDS of een operatie en niet leiden tot verdere complicaties. In de meeste gevallen kunnen de chirurgische ingrepen echter pas op volwassen leeftijd worden uitgevoerd, waardoor kinderen nog steeds afhankelijk zijn van het visuele AIDS.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Heterophoria heeft bij veel mensen geen ziektewaarde en hoeft niet te worden behandeld. Tot 80% van de mensen leeft met de diagnose heteroforie en merkt geen beperkingen of ongemak in het dagelijks leven. Omdat ze zichzelf omschrijven als symptoomvrij, is in deze gevallen geen medische zorg nodig. Het bezoek aan de huisarts is pas nodig zodra er gezichtsstoornissen of andere klachten optreden. Als dubbelzien of wazig zien wordt gezien, moet een arts worden geraadpleegd. Als het gezichtsveld wazig of onduidelijk wordt ervaren, is het raadzaam een arts te raadplegen. Als de zichtklachten in de loop van de tijd in intensiteit of omvang toenemen, kan een oogtest moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Als het algemene risico op ongevallen toeneemt of er een toename is in het verkeerd inschatten van afstanden, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de bekende letters op verkeersborden niet meer te ontcijferen zijn, is dit een indicatie van verminderd zicht dat moet worden onderzocht. In het geval van andere klachten zoals hoofdpijn, een gevoel van druk in de hoofd or brandend ogen, moeten deze symptomen met een arts worden besproken. Als er storingen zijn in concentratie, verhoogde prikkelbaarheid, of als 피로 ondanks voldoende nachtrust vroegtijdig ingaat, wordt aangeraden om nader onderzoek te doen om de oorzaak op te helderen.
Behandeling en therapie
Voor heteroforie die behandeling vereist, zijn er in principe drie verschillende vormen van therapie. Passief therapie kan het gebruik van op maat gemaakte brillen omvatten. De latente brekingsfout kan geheel of gedeeltelijk worden gecompenseerd door de brillenglazen. Dit ontlast het motorisch-sensorische aanpassingsmechanisme van de ogen, zodat de typische symptomen van 피로 komen niet voor en de symptomen verdwijnen snel. In andere gevallen kan een speciale zichttraining al leiden tot succes. Het gaat om gerichte oogspiertraining, die vooral wordt gebruikt om convergentie te trainen, dwz naar binnen gerichte bewegingen van de ogen (nabij accommodatie) en het vermijden van dubbele beelden. Naast vele andere oefeningen omvat vision-training ook visueel ontspanning opdrachten. De derde vorm van therapie bestaat uit chirurgische ingrepen, waarbij voornamelijk correcties aan de externe oogspieren worden aangebracht. De correcties worden zo uitgevoerd dat de visuele assen van de twee ogen na de procedure in een ontspannen toestand zo parallel mogelijk lopen. Dit ontlast de oogspieren tijdens accommodatie op afstand, dus er mogen geen tekenen van vermoeidheid meer zijn.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van heteroforie kan als gunstig worden beschouwd. In veel gevallen treedt spontane remissie op na slechts enkele uren. De patiënt ervaart vaak geen ongemak. De sensorische prikkels worden correct verwerkt in de hersenen ondanks het strabismus, dus de getroffen persoon ervaart geen enkele beperking. Het strabismus wordt opgemerkt door de aanwezige mensen, hoewel de getroffen persoon op die momenten geen significante veranderingen in het gezichtsvermogen ervaart. Vaak wordt bij voldoende nachtrust al een volledig herstel gegeven. Door overbelasting of oververmoeidheid kan het oog niet meer volledig functioneren. Na een goede nachtrust is er een regeneratie van de storende factoren en daardoor komt vervolgens het volledige functionele vermogen weer naar voren. Als de heteroforie werd veroorzaakt door een zware alcohol consumptie is een volledige regressie gebonden aan het afbraakproces van de schadelijke stoffen uit het organisme. Gevolgschade aan het oog of een blijvende verstoring van het gezichtsvermogen is bij heteroforie niet te verwachten. Het proces van loensen wordt eerder gezien als een indicatie van overbelasting door het lichaam. Het komt het hele leven bij bijna iedereen voor en wordt niet als een reden tot bezorgdheid beschouwd. Als heteroforie vaker voorkomt, moet de oorzaak niettemin nader worden bekeken, omdat er meestal behoefte is aan fundamentele actie.
het voorkomen
Direct preventief maatregelen die de ontwikkeling van heteroforie kunnen voorkomen, bestaan niet. De voorwaarde vormen als gevolg van genetisch bepaalde milde afwijkingen onmiddellijk na de geboorte of het is verworven als gevolg van specifieke neuronale of spierziekten. Dit betekent dat alleen indirect preventief werkt maatregelen denkbaar zijn om het risico op het ontwikkelen van een overeenkomstige spier- of zenuwziekte te minimaliseren.
Nazorg
Getroffen personen zijn in de eerste plaats afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose in het geval van heteroforie, aangezien dit de enige manier is om verdere complicaties of een verdere verslechtering van de symptomen te voorkomen. Het is ook niet mogelijk voor de voorwaarde om op zichzelf te genezen, dus de behandeling moet in elk geval worden uitgevoerd. Verdere nazorg maatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de getroffenen. Vooral ouders moeten de ziekte bij hun kinderen in een vroeg stadium herkennen en daarna onmiddellijk medische hulp inroepen. In de meeste gevallen worden de symptomen van heteroforie relatief goed verlicht door te dragen bril De getroffenen moeten hun bril or contactlenzen permanent zodat het gebrekkige zicht niet wordt verergerd. Regelmatige onderzoeken en controles door een oogarts zijn ook erg handig. In sommige gevallen is chirurgische ingreep echter noodzakelijk. Na zo'n operatie moet de patiënt rusten en voor zijn of haar lichaam zorgen. In dit geval moet de patiënt zich onthouden van inspanning of fysieke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. In de regel vermindert heteroforie de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Wat u zelf kunt doen
Heteroforie vereist niet altijd medische behandeling. Bij licht scheelzien is gerichte oogspiertraining vaak al voldoende. Deze speciale visie training wordt begeleid door een specialist en kan zelfstandig thuis worden voortgezet. Begeleidend visueel ontspanning oefeningen worden gebruikt, zoals visueel meditatie of soortgelijke maatregelen. Als strabismus symptomen veroorzaakt zoals hoofdpijn of duizeligheid, helpt het meestal om de ogen een paar minuten te sluiten. Als de symptomen ernstig zijn, kan gebruik worden gemaakt van kruidengeneesmiddelen. Hoofdpijn kan bijvoorbeeld worden verlicht door etherische oliën. Minerale klei kan ook het kloppen verminderen en tegelijkertijd duizeligheid voorkomen. Als concentratie is arm, genoeg water moet worden gedronken. Een bewezen alternatief van homeopathie is de remedie Nachtschade, die in overleg met een alternatieve behandelaar kan worden afgenomen. Als de symptomen echter toenemen, moet heteroforie operatief worden behandeld. In dit geval is de beste zelfhulpmaatregel om het na de operatie wat rustiger aan te doen voor het aangedane oog. Volgens de instructies van de arts kunnen speciale verzorgingsproducten worden gebruikt om het geïrriteerde oog te ontspannen en infectie te voorkomen. Als tekenen van ontsteking duidelijk worden, de verantwoordelijke oogarts moet worden geïnformeerd.
