Behandeling
De oorzaken van de ontwikkeling van endometriose zijn nog niet duidelijk opgehelderd. Er wordt aangenomen dat endometriose is een multifunctionele ziekte waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door de interactie van verschillende factoren. Om deze reden is de behandeling voor veel van de getroffen patiënten buitengewoon moeilijk.
Een directe verwijdering van de oorzaken kan tot op heden niet worden gegarandeerd. In de dagelijkse klinische praktijk is de behandeling van endometriose richt zich primair op het verminderen van de symptomen en het vergroten van het welzijn van de getroffen vrouwen. Om deze reden behoeven symptoomloze vormen van endometriose in de meeste gevallen geen behandeling.
In het algemeen wordt voor deze gynaecologische aandoening onderscheid gemaakt tussen twee behandelcategorieën: medicamenteuze behandeling en chirurgische behandeling. Daarnaast zijn de zogenaamde 'vruchtbaarheidsbehandeling' en de psychosomatische zorg voor de getroffen patiënten belangrijke pijlers bij de therapie van endometriose. In de meeste gevallen kiest de behandelende gynaecoloog niet tussen medicamenteuze behandeling en chirurgische behandeling.
In de dagelijkse klinische praktijk is de combinatie van beide methoden het meest verstandig gebleken. Chirurgische behandeling Als de aanwezigheid van endometriose vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen. Het alleen toedienen van specifieke medicijnen is niet erg nuttig voor dit basisprobleem.
In de regel wordt chirurgische behandeling van endometriose laparoscopisch uitgevoerd (laparoscopie Voordelen van deze minimaal invasieve behandelmethode zijn de beduidend minder opvallende littekens en verklevingen, de veel kortere ziekenhuisopname en het snellere herstel. Het nadeel van laparoscopische behandeling van endometriose is de relatief lange duur van de operatie.
Als alternatief kan een open chirurgische methode worden overwogen. In principe streven beide behandelingsvormen hetzelfde doel na: tijdens de chirurgische procedure worden de verspreide endometriumcellen verwijderd met behulp van een elektrische geleider, een laser of met een scalpel. In veel gevallen zijn delen van de eierstok of de eileiders moet tijdens de chirurgische behandeling worden verwijderd.
Het succes van de chirurgische behandeling van endometriose kan verder worden verbeterd door te nemen hormonen voor zes maanden. Voor patiënten van wie de gezinsplanning al is voltooid, kan de volledige verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) is misschien wel de meest effectieve therapeutische strategie. 2e medicamenteuze behandeling De medicamenteuze behandeling voor endometriose omvat het gebruik van verschillende hormoonpreparaten.
In de meeste gevallen worden gestagens en / of zogenaamde GnRH-analogen gebruikt. Met de conservatieve strategie varieert de behandelingsduur van drie tot zes (maximaal twaalf) maanden. Het basisprincipe van hormonale behandeling voor endometriose is het verminderen van de lichaamseigen hormoonproductie.
In deze context speelt de vermindering van de oestrogeenproductie (relatieve oestrogeendeprivatie) een doorslaggevende rol. In veel gevallen kan al na enkele maanden een afname van de endometriosehaarden en de daarmee gepaard gaande verlichting van de symptomen worden aangetoond. Deze behandelmethode is echter niet geschikt voor jonge vrouwen met een bestaande kinderwens. De meest gebruikte hormoonpreparaten zijn Bovendien, pijn therapie vormt een belangrijke tak in de medicamenteuze behandeling van endometriose.
De pijn in de buikstreek is in de meeste gevallen erg uitgesproken. Om deze reden moeten de getroffen patiënten vaak hoge doses krijgen pijnstillers Vooral jonge vrouwen die aan endometriose lijden, lijden vaak aan spanning, uitputting en depressieve stemmingen als gevolg van de chronische pijn.
Daarnaast is de angst voor verdere pijn en / of verminderde vruchtbaarheid ook een ernstig probleem voor endometriosepatiënten. Om deze reden kan de lijdensdruk van vrouwen enorm hoog worden. Psychosomatische behandeling mag daarom niet worden verwaarloosd in het geval van een complex medische geschiedenis.
Omdat de aanwezigheid van verspreide baarmoederslijmvliescellen een sterke invloed kan hebben op de vruchtbaarheid, wordt de kinderwens vaak een probleem, vooral bij jonge patiënten. Endometriose-foci kunnen, onder bepaalde omstandigheden, de eileiders of het transport van sperma in de baarmoeder Om deze reden moet een specifieke vruchtbaarheidsbehandeling worden overwogen, vooral voor jonge patiënten met een bestaande kinderwens.
- Verwijdering van de verspreide endometriumcellen
- Herstel van normale anatomische condities
- Behoud van de aangetaste organen
- Histologische back-up van de diagnose
- Gestagens (corpus luteum hormonen)
- Orale anticonceptiva / "pil" (vooral monofasische combinatieproducten)
- GnRH-analogen (menopauzale hormonen)
