Therapeutisch doelwit
- Oprichting van een euthyroïde metabolische toestand (= schildklierwaarden in het normale bereik).
Therapie aanbevelingen
- T4-substitutie; indicaties voor therapie:
- Manifeste hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) of TSH-spiegel ↑ tot> 8-10 µU / ml of
- 5- tot 10-voudige toename van TPO antilichamen.
- Latente hypothyreoïdie + duidelijk verhoogde TPO antilichamen (therapie kan worden overwogen).
- In hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) als gevolg van ernstige ontsteking: administratie van een niet-cardioselectieve bètablokker zoals propanolol [thyrostatisch drugs (geneesmiddelen die de schildklierfunctie remmen) zijn niet geïndiceerd].
- Jodide is gecontra-indiceerd bij auto-immune thyroïditis van het type Hashimoto! (Toediening van jodium is echter vereist tijdens de zwangerschap! (Zie hieronder)
- Let op de instructies voor selenium suppletie (zie hieronder).
- Zwangerschap en auto-immuun thyroiditis (zie hieronder).
Suppletie met selenium
Recente studies wijzen op onvoldoende selenium aanbod als risicofactor voor de manifestatie van Hashimoto's thyreoïditis Het is ook aangetoond dat het verbeteren selenium inname kan het beloop van de ziekte gunstig beïnvloeden. Een dagelijkse inname van 200 µg selenium leidt tot een afname van TPO-antistoffen (= marker van ziekteactiviteit) met ongeveer 36% na 3 maanden
- Werkingsmechanisme: Selenium is een bouwsteen van dejodasen, die het prohormoon dejoderen thyroxine (T4) aan het actieve hormoon trijoodthyronine (T3). Bij onvoldoende seleniumaanvoer neemt de verhouding van T4 tot T3 in het serum toe.
Zwangerschap en auto-immuun thyroiditis
In aanwezigheid van het auto-immuunsysteem van Hashimoto thyroiditis Met hypothyreoïdie, de levering van jodium aan het kind is niet gegarandeerd. Deze patiënten moeten nemen jodium, zelfs met het risico zich mogelijk te ontwikkelen hyperthyreoïdie of verergerende ontsteking. De jodium levering aan het ongeboren kind is in dit geval belangrijker. Of het auto-immuunsysteem van Hashimoto thyroiditis verergert met jodium therapie kan worden gedetecteerd door het bepalen van MAK- of TPO-Ak-niveaus. Bovendien kunnen schildklierhormoonspiegels (thyroxine (tetraiodothyronine, T4), trijoodthyronine (T3)) moeten ongeveer elke 3 maanden worden bepaald.
Opmerking: TSH streefbereik 05-1.5 mU / L en 100 µg jodide niet later dan 12 weken zwangerschap tot het einde van de borstvoeding (herzie de dosering om de 3 maanden).
