Een intraoculaire lens is een kunstlens die tijdens een chirurgische ingreep in het oog wordt ingebracht. De kunstlens blijft permanent in het oog en verbetert het zicht van de patiënt aanzienlijk.
Wat is een intraoculaire lens?
Een intraoculaire lens is een kunstlens die tijdens een chirurgische ingreep in het oog wordt ingebracht. Intraoculaire lenzen (IOL's) verwijzen meestal naar lens implantaten De kunstlenzen dienen ter vervanging van het natuurlijke lens van het oog Het vervangen van de menselijke ooglens kan nodig zijn in de context van lensvertroebeling zoals staar Het is echter ook mogelijk om naast de natuurlijke lens een intraoculaire lens in te brengen om refractieafwijkingen bij ernstige refractieafwijkingen te corrigeren. Intraoculaire lenzen zijn in gebruik sinds 1949. In dat jaar kwamen de Britten oogarts Harold Ridley (1906-2001) implanteerde de eerste kunstmatige ooglens in Londen. In de daaropvolgende jaren ontwikkelde de implantatie van intraoculaire lenzen zich tot een wijdverbreide procedure. Alleen al in Duitsland worden jaarlijks gemiddeld 650,000 intraoculaire lenzen geïmplanteerd staar chirurgie.
Vormen, typen en stijlen
Intraoculaire lenzen kunnen worden onderverdeeld in verschillende soorten. De conventionele intraoculaire lens wordt gebruikt als onderdeel van staar chirurgie. Cataract is de term die wordt gebruikt om een vertroebeling van de lens van het oog waardoor het gezichtsvermogen verslechtert. Een operatie om dit probleem op te lossen bestaat al tientallen jaren en wordt wereldwijd ongeveer 14 miljoen keer per jaar uitgevoerd. Tijdens de procedure vervangt de arts de troebele lens door de kunstlens, waardoor de patiënt direct beter kan zien. Een andere variant is de phakic intraoculaire lens. Het inbrengen van de kunstooglens wordt beschouwd als een veilig alternatief voor mensen die daarvoor niet geschikt zijn laser oog therapie Het wordt gebruikt in geval van ernstige bijziendheidverziendheid of dun hoornvlies. De correctie van de brekingsfout wordt uitgevoerd door de phakic intraoculaire lens in het oog te implanteren, waar deze bovendien naast de natuurlijke lens blijft. lens van het oog Bovendien kan de procedure op elk moment worden teruggedraaid. Intraoculaire lenzen zijn onderverdeeld in torische lenzen, die corrigeren bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, asferische intraoculaire lenzen, die de aberratie "sferische aberratie" corrigeren, leeftijdsgebonden intraoculaire lenzen, die zorgen voor scherp zicht in de verte, en blauwe filterlenzen. Deze hebben de functie om de transmissie van blauw licht in het oog te stoppen om het netvlies te beschermen. Een andere variant zijn multifocale intraoculaire lenzen, die zorgen voor een scherp zicht over meerdere gezichtsafstanden. Ze zijn weer onderverdeeld in bifocale en trifocale intraoculaire lenzen. Terwijl de bifocale lens, beschouwd als de klassieker van multifocale intraoculaire lenzen, twee brandpunten heeft, heeft de trifocale lens drie brandpunten.
Structuur en werkwijze
Een intraoculaire lens is samengesteld uit een centrale optische lens en een daaropvolgende haptische zone die zorgt voor fixatie van de lens in het oog. De optische zone heeft een diameter van 5 tot 7 millimeter. De haptic heeft verschillende vormen. Veel voorkomende varianten zijn plaathaptiek of C-haptiek. Er zijn verschillen in de materialen van de intraoculaire lens, waardoor deze kan worden onderverdeeld in een opvouwbare zachte lens of een harde lens. Terwijl harde lenzen zijn samengesteld uit polymethylmethaacrylaat (PMMA), zijn zachte opvouwbare intraoculaire lenzen gemaakt van hydrogel, acryl of siliconen. Opvouwbare lenzen zijn ontworpen met een kleinere incisie die nodig is voor implantatie. Opvouwbare intraoculaire lenzen kunnen bijvoorbeeld worden geïmplanteerd via een incisie van 3 millimeter groot. Met moderne lenzen is zelfs 2 millimeter voldoende voor implantatie. Een phakic intraoculaire lens (PIOL) is samengesteld uit een centrale optische lens en een haptische lens aan de periferie. De diameter van de optische zone is 4.5 tot 6 millimeter. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen lenzen in de voorste oogkamer en lenzen in de achterste kamer. Terwijl de voorste oogkamerlens wordt geïmplanteerd tussen het hoornvlies en de iriswordt de achterste kamerlens geïmplanteerd tussen de kristallijne lens en de iris. Het materiaal van de phakic intraoculaire lens varieert. Lenzen in de voorste oogkamer zijn bijvoorbeeld samengesteld uit zachte materialen zoals acryl- of siliconenverbindingen of harde PMMA. Lenzen in de achterste kamer zijn daarentegen altijd gemaakt van zachte materialen, zoals collamer of siliconenverbindingen. De optische functies van de intraoculaire lens zijn afhankelijk van het type lens. De meest gebruikte intraoculaire lenzen zijn positieve refractieve lenzen, die worden geïmplanteerd in ogen die oorspronkelijk een normaal zicht hadden. Negatieve refractieve lenzen corrigeren extreem bijziendheid en torische lenzen zijn geschikt voor matig tot ernstig astigmatisme Dankzij een multifocale lens hoeft de patiënt niet meer te lezen bril. Bovendien, verziendheid kan worden gecorrigeerd.
Medische en gezondheidsvoordelen
Voor oogheelkunde is de intraoculaire lens van groot belang. Het is bijvoorbeeld een effectief alternatief voor laserbehandeling en maakt correctie mogelijk van refractieafwijkingen zoals bijziendheid en verziendheid tussen -5 en +3 dioptrie. Evenzo correctie van astigmatisme (astigmatisme van het hoornvlies) tot 7 dioptrieën kunnen worden bereikt. De corrigerende werking is afhankelijk van het type lens. Zelfs bijziendheid tot -20 dioptrie of verziendheid tot +15 dioptrie kunnen worden behandeld met een speciale intraoculaire lens. Om een intraoculaire lens te implanteren, is een oftalmische chirurgische ingreep vereist. In vergelijking met laserbehandelingen kan het resultaat worden omgekeerd. Bovendien wordt lensvervanging poliklinisch uitgevoerd. Bovendien heeft de ingreep minder risico's. De intraoculaire lens wordt bijvoorbeeld via een kleine incisie in het oog ingebracht. De genezingsfase duurt slechts ongeveer 24 uur en het zicht van de patiënt verbetert snel. Er zijn echter enkele contra-indicaties voor de implantatie van een intraoculaire lens. De lens mag bijvoorbeeld niet worden geïmplanteerd bij mensen met een chronische oogziekte zoals glaucoma Hetzelfde geldt voor patiënten onder de 18 jaar.
