A therapie-relevante diagnose kan alleen myocardiaal worden gesteld (infectieus of niet-infectieus myocardiet), rekening houden met de biopsie richtlijnen! Alle patiënten met etiologisch onduidelijk hart- falen (hartinsufficiëntie) moet myocardiaal worden opgehelderd door myocardbiopsie. laboratoriumparameters 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [aantal leukocyten ↑ indien van toepassing]
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [indien nodig ↑] *.
- Hooggevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: zeer voorspellend voor acuut myocardiet wanneer andere oorzaken van myocardiaal necrose zijn uitgesloten].
- Bacteriologisch / virologisch onderzoek
- Elektrolyten - natrium, kalium, calcium
- Nierparameters - ureum, creatinine indien nodig creatinineklaring.
Let op:
- * Normale waarden (aantal leukocyten, CRP, ESR) sluiten acuut of chronisch niet uit myocardiet.
- Evenzo onopvallend troponine waarden sluiten acute of chronische myocarditis niet uit.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Serologie * *: AK tegen adenovirussen, borrelia, coxsackie virussen, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinococci, echovirussen, invloed A u. B. virussen, Mycoplasma pneumoniae, para-influenza virussen, streptokokken, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bacteriologie * * (cultureel): bloedcultuur of bloedkweken (meerdere met tussenpozen van minstens 60 minuten); streptokokken (vooral groep A, viridansgroep); Mycoplasma pneumoniae; schimmels en anderen, mogelijk mycobacteriën.
- Als auto-immuun- en reumatische etiologie wordt vermoed: auto-immuunserologie: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-hartspier Ak (postinfarct), ANCA.
Verdere opmerkingen
- Bij de diagnose van myocarditis hebben noch ECG-veranderingen, noch een toename van cardiale enzymen op zichzelf diagnostische waarde!
- * Door middel van N-terminal pro BNP (NT-proBNP), kan worden verduidelijkt of hart- storing is aanwezig of niet. NT-proBNP wordt gesynthetiseerd door hartspiercellen, voornamelijk als gevolg van rekprikkels en neurohumorale stimulatie en afgegeven aan de bloedbaan. bij patiënten met NT-proBNP-spiegels lager dan 125 pg / ml, linkerventrikeldisfunctie (disfunctie van de linker hartkamer) kunnen worden uitgesloten ondanks de aanwezigheid van vermoedelijke symptomen, zoals kortademigheid (kortademigheid)! Ook nemen de NT-proBNP-niveaus) significant toe met toenemende ernst van hart- mislukking (zie hieronder hartfalen / laboratorium diagnostiek).
* * Zie "Oorzaken" voor een overzicht van alle mogelijke infectieuze oorzaken.
