Om cholelithiasis (galstenen) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Te hoge calorie-inname Te vetrijke voeding Voeding met een hoog cholesterolgehalte Hoge inname van geraffineerde koolhydraten Vezelarme voeding – Vooral de onoplosbare vezels (bijv. tarwezemelen) hebben een beschermend effect op de vorming van galstenen. Te … Galstenen (cholelithiasis): preventie
Slechts ongeveer een kwart van alle patiënten met cholelithiasis (galstenen) ontwikkelt symptomen! Patiënten met galstenen kunnen jarenlang symptoomvrij leven (stille galstenen). Als de steen zich in de ductus cysticus (galblaaskanaal) of ductus choledochus (gemeenschappelijke galweg) bevindt, is het risico op het ontwikkelen van symptomen groter. Vaker zijn echter stenen in de galblaas, die ... Galstenen (cholelithiasis): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Pathogenese omvat de volgende factoren: Hoge niveaus van cholesterol in de galvloeistof. Lange retentietijd van gal in de galblaas Onvolledige lediging van de galblaas Neutrofiele granulocyten (behoren tot de leukocyten/witte bloedcellen; gespecialiseerde immuuncellen) dragen bij aan de vorming van galstenen: wanneer ze proberen kristallen op te nemen, sterven ze en … Galstenen (cholelithiasis): oorzaken
Als de symptomen aanhouden of als koorts (>38.5 °C rectaal) en/of geelzucht (geelzucht) optreedt, is ziekenhuisopname vereist. Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! Bepaal BMI (body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse. BMI ≥ 25 → deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma Let op! Verminder overtollig gewicht langzaam, omdat snel gewichtsverlies bevordert ... Galstenen (cholelithiasis): therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [vanwege mogelijke gevolgen: geelzucht]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darm … Galstenen (cholelithiasis): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Bloedbeeld incl. differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine [verhoogde cholestaseparameters, vooral gamma-GT en … Galstenen (cholelithiasis): test en diagnose
Therapeutische doelen Vrij zijn van symptomen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Symptomatische therapie kan worden geprobeerd voor acute symptomatische cholelithiasis: Butylscopolamine (parasympatholytisch); rectale (“in het rectum”) of parenterale (“bypassing the darm”) toediening heeft de voorkeur! Pijnstillers (pijnstillers): paracetamol of metamizol of opioïden (bij ernstige koliek)Cave! Gebruik geen opioïde analgetica behalve pethidine of buprenorfine! vanwege risico op sluitspier … Galstenen (cholelithiasis): medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen, in dit geval galblaas en lever); eerstelijnsmethode voor vermoedelijke cholelithiasis (galstenen). [Bevindingen: cholelithiasis: gevoeligheid (percentage van zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door gebruik van de procedure, dwz er wordt een positieve bevinding gevonden) voor detectie van galblaassteen wordt gerapporteerd als … Galstenen (cholelithiasis): diagnostische tests
Cholelithiasis kan gepaard gaan met het risico op een tekort aan de volgende vitale voedingsstoffen (micronutriënten): Vitaminen B2, C, D, E Secundaire plantaardige stof bèta-caroteen Glutathion Bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle beweringen worden ondersteund door wetenschappelijke studies met een hoge mate van bewijs. Voor een therapieadvies, alleen … Galstenen (cholelithiasis): micronutriënten-therapie
De chirurgische procedure van keuze is minimaal invasieve laparoscopische cholecystectomie (CHE; CCE; galblaasverwijdering door laparoscopie). Bij deze ingreep wordt geopereerd via kleine openingen – de buik hoeft niet meer opengesneden te worden – wat zorgt voor een kortere ziekenhuisopname, minder complicaties en lagere kosten. Volgens de huidige S3 … Galstenen (cholelithiasis): chirurgische therapie
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cholelithiasis (galstenen). Familiegeschiedenis Zijn er galblaasaandoeningen in uw familie die vaak voorkomen? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u pijn in de bovenbuik opgemerkt? Is de pijn gelokaliseerd aan de rechterkant? … Galstenen (cholelithiasis): medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99). Longembolie (synoniemen: longtrombo-embolie; longslagaderembolie; longslagadertrombo-embolie) - verstopping van een bloedvat in de longen, meestal met een trombus (bloedstolsel; bloedstolsel). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Myocardinfarct (hartaanval) Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Intestinale infecties, niet-gespecificeerd Lever, galblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Pancreatitis … Galstenen (cholelithiasis): of iets anders? Differentiële diagnose
