Galstenen (cholelithiasis): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [vanwege mogelijke gevolgen: geelzucht].
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
    • Auscultatie van de longen
    • Onderzoek van de buik (buik)
      • Percussie (tikken) van de buik
        • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
        • cholelithiasis (galstenen): tikken pijn over de galblaasregio en de rechter onderste ribbenkast.
      • Palpatie (palpatie) van de buik (abdomen) bij het zoeken naar verdedigende spanning en weerstanden (druk pijn?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale poorten? nierlager kloppijn?) [positief Murphy-teken? onderzoeksprocedure: diepe palpatie onder de rechter ribbenboog; patiënt haalt diep adem; vanwege de ademhaling manoeuvre, de galblaas beweegt naar beneden tijdens inspiratie (inademing) en drukt tegen de vingers van de onderzoeker. Murphy teken positief: in de aanwezigheid van cholecystitis voelt de patiënt een druk pijn en stopt de ademhaling beweging voortijdig]. [vanwege mogelijke oorzaken: ernstige leverziekte zoals alcoholische cirrose, primaire biliaire cholangitis (voorheen primaire biliaire cirrose), chronische intrahepatische cholestase (galstasis)] [vanwege differentiële diagnoses:
        • Appendicitis (ontsteking van de appendix).
        • Maaginfecties
        • Prikkelbare maag
        • Ulcus ventriculi (maagzweer)]
  • Kankerscreening [vanwege differentiële diagnose: maagcarcinoom (maagkanker)] [vanwege mogelijke gevolgen:
    • Cholangiocellulair carcinoom (gal kanaal kanker).
    • Galblaascarcinoom (galblaaskanker)]
  • Gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaak: zwangerschap (verhoogde cholesteroluitscheiding door oestrogeendepletie)] [vanwege differentiële diagnoses:
    • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - zwangerschap buiten de baarmoeder; extra-uteriene zwangerschap komt voor bij ongeveer 1 tot 2% van alle zwangerschappen: zwaartekracht van de eileiders (eileiderszwangerschap), ovariële zwaartekracht (zwangerschap in de eierstok), peritoneale zwaartekracht of abdominale zwaartekracht (buikzwangerschap), baarmoederhalszwaartekracht (zwangerschap in de baarmoederhals)]
  • Urologisch / nefrologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
    • Nierkolieken
    • Uremie (voorkomen van urinaire stoffen in de bloed boven normale niveaus).
    • Ureterstenen (ureterstenen)]
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.