Therapeutische doelen
- Vrijheid van symptomen
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Symptomatische therapie kan worden geprobeerd voor acute symptomatische cholelithiase:
- Butylscopolamine (parasympatholytisch); rectale (“in het rectum”) of parenterale (“omzeilen van de darm”) toediening heeft de voorkeur!
- Pijnstillers (pijnstillers): paracetamol or metamizol or opioïden (voor ernstige koliek) Grot! Gebruik geen opioïde analgetica behalve pethidine or buprenorfine vanwege risico op sfincter Oddi spasme (spasme van de sfincter in het gebied van de mond van de gal kanaal in de twaalfvingerige darm).
- Naast medicijn therapie moet in acht worden genomen gedurende ten minste 24 uur onthouding van voedsel (onthouding van voedsel) en daarna met laag vetgehalte dieet.
Een electieve cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) moet echter vroeg worden uitgevoerd (binnen 72 uur na de diagnose of met een interval na zes weken; zie Therapie").
- Bij verdenking op bacteriële cholecystitis (galblaasontsteking): antibioticum therapie Met ampicilline + sulbactam (acylaminopenicilline + ß-lactamaseremmer) [eerstelijnsmiddel]; bij septisch beloop en hoogrisicopatiënten: Antibiotische therapie met piperacilline + tazobactam.
- Systemische litholyse ("steenoplossing") met ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt nu alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd voor niet-kalkhoudende stenen <5 mm (10 mg / kg lg / dag gedurende enkele maanden) vanwege het hoge recidiefpercentage (recidief).
- Opmerking vanwege ziekenhuisopname: in geval van persistentie (persistentie) van koliek, optreden van icterus (geelzucht) Of koorts (> 38.5 ° C rectaal), ziekenhuisopname is vereist.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Preventie van galstenen
- tijdelijk administratie of ursodeoxycholzuur (UDCA;> 500 mg / d); indicaties: hoog risico op galblaasslib of steenvorming - als gevolg van gewichtsvermindering door afname dieet of erna bariatrische chirurgie (tot gewichtsstabilisatie).
