Zalven en crèmes
Indien de phimosis ongecompliceerd is, dwz er zijn geen aanhoudende of terugkerende infecties en de urinestroom wordt niet belemmerd, kan eerst een conservatieve therapie worden geprobeerd. In eerste instantie betekent dit dat het mogelijk is om tot de leeftijd van 3 jaar te wachten om te zien hoe het zich ontwikkelt. Bovendien, zalven met oestrogeen of cortisone kan op experimentele basis worden gebruikt.
Dergelijke zalven kunnen bijvoorbeeld Ovestin (Estriol) of Dermoxin (Clobetasol) of Ecural (Mometason) zijn. Deze crèmes dienen 2x daags onder de voorhuid te worden aangebracht en ingewreven. Het geheel wordt ongeveer 4 weken gebruikt. Deze toepassing leidt in ongeveer 80% van de gevallen tot een verbetering van de vernauwing.
Stretching
Bij phimosis, het is ook mogelijk om eerst te proberen het geleidelijk uit te rekken. In dit geval zalven met cortisone moet ook worden gebruikt. Bij het dagelijks aanbrengen van de crème wordt de voorhuid altijd voorzichtig bewogen. Er moet echter worden opgemerkt dat dit alleen mogelijk zou moeten zijn zonder pijn en zonder weerstand! Deze procedure moet over een langere periode worden uitgevoerd en kan resultaten opleveren die geen verdere chirurgische therapie vereisen.
Complicaties
In ongeveer 1% van de gevallen phimosis veroorzaakt secundaire bloeding, wond genezen aandoeningen, secundaire littekens en onregelmatige wondranden zijn zeer zeldzaam (0.05% van de gevallen). Een andere complicatie van phimosis is de penis kanker. Phimosis en het daaruit voortvloeiende gebrek aan hygiëne leiden tot de ontwikkeling van voorhuidsebum, de zogenaamde smegma. Deze smegma is een risicofactor voor de ontwikkeling van de penis kanker.
Andere vormen van phimosis
Infant phimosis: dit is een fusie van de epitheel van de glans penis met het binnenste voorhuidepitheel. Deze fusie verdwijnt meestal in het derde levensjaar, wordt als fysiologisch beschouwd en is daarom geen indicatie voor een operatie. Parafimose: Paraphimosis is een acute noodsituatie en moet adequaat en onmiddellijk worden behandeld.
De oorzaak van parafimose is een terugtrekking van een te strakke voorhuid achter de eikel in de sulcus coronarius. De penis wordt opgezwollen omdat de bloed toevoer en uitstroom van bloed worden onderbroken. In het slechtste geval, parafimose kan leiden tot necrotisaties (dood) van de eikel.
Echter, vanwege de zeer sterke pijnwordt paraphimosis meestal op tijd behandeld. Therapie is allereerst een handmatige herpositionering door het oedemateuze weefsel zodanig samen te drukken dat de voorhuid naar voren kan worden geduwd. Als een dergelijke manoeuvre niet mogelijk is, wordt de veterring onder narcose van dorsaal (aan de achterkant) ingesneden om necrotisatie van de penis te voorkomen. Nadat de zwelling van de penis is verminderd, wordt de besnijdenis uitgevoerd.
