Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
- Vastend glucose (vasten bloed glucose) (jaarlijkse controle) [oGTT is geschikter als screeningparameter - zie hieronder. oGTT]
- HbA1c [lineaire associatie met CHD bij niet-diabetici; bovendien onafhankelijke associatie van HbA1c-niveau met de ernst van de ziekte (1)]
- Schildklierparameters - TSH
- Atherosclerose parameters 1e orde (jaarlijkse controle):
- Totaal cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol.
- triglyceriden
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- mondeling glucose tetolerence test (oGTT) [waarde van 120 minuten in de oGTT: ≥ 7.8 mmol / l geeft een indicatie van het risico op cardiovasculaire voorvallen (cardiovasculaire dood, niet-fataal myocardinfarct (hartaanval), apoplexie (beroerte) of ziekenhuisopname voor hartfalen / hartfalen)]
- 2e orde atherosclerose-parameters):
- homocysteïne [bepaling slechts één keer vereist].
- Lipoproteïne (a) - lipoproteïne-elektroforese, indien nodig [bij mannen is een enkele bepaling van lipoproteïne (a) voldoende; bij vrouwen is een bepaling voor en na de menopauze vereist]
- Apolipoproteïne E - genotype 4 (ApoE4) [bepaling slechts één keer vereist]
- Insuline vasten
- Fibrinogeen [bepaling slechts één keer vereist]
- Hooggevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) - in onstabiele angina borstspier.
- D-dimeren - acute diagnose van vermoedelijk vers veneus trombose (zie ook onder “Veneuze trombose /Fysiek onderzoek”Wells-score om de klinische waarschijnlijkheid van veneus te bepalen trombose, DVT) [positieve D-dimeren zijn niet specifiek voor trombose of pulmonaal embolie negatieve D-dimeren zijn echter uitgesloten trombose or longembolie met meer dan 99%. Waarschijnlijkheid uitsluiten]
Preventieve laboratoriumdiagnostiek
- Trimethylamineoxide (TMAO), meer specifiek trimethylamine N-oxide (TMAO); pro-atherogene en protrombotische metaboliet geproduceerd uit het metabolisme van het darmmicrobioom van voedingsstoffen die trimethylamine (TMA) bevatten, zoals choline of carnitine; indicaties:
- Bepaling van risico's op korte en lange termijn voor cardiovasculaire voorvallen (nog in de evaluatiefase).
- Verhogingen van TMAO-niveaus tussen 1989/90 en 2000-2002 correleerden met een significante toename van 58% in CHD-geassocieerde voorvallen (myocardinfarct / hartaanval en overlijden door coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte)) tegen 2016; voor elke toename van de standaarddeviatie in TMAO, nam het risico toe met 33%
Verdere opmerkingen
- creatinine moet jaarlijks worden gecontroleerd bij CHD-patiënten.
- Lipoproteïne (a) is een onafhankelijke voorspeller van coronair hart- ernst van de ziekte voor personen met type 2 suikerziekte.
- Insuline vasten serumspiegels kunnen verhoogd zijn zonder basale glucosespiegels in serum.
- Bij een acuut myocardinfarct (hart- aanval), troponine T is detecteerbaar binnen 3-4 uur bij circa 50% van de patiënten. Gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dat wil zeggen dat er een positief testresultaat optreedt) is 100% gemeten tussen 10 uur en 5 dagen na de acute gebeurtenis, met een zeer hoge specificiteit (waarschijnlijkheid dat eigenlijk worden gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben ook als gezond gedetecteerd in de test) 82%.
- Bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte vertellen verhoogde D-dimeren (> 273 ng / ml) het volgende over de langetermijnprognose van patiënten:
- Het risico voor patiënten om binnen de komende 6 jaar een ernstig coronair of cardiovasculair voorval te krijgen, was 45% hoger dan bij patiënten met een laag D-dimeer concentratie (≤ 112 ng / ml).
- Het risico op veneuze trombo-embolie (VTE) nam meer dan viervoudig toe.
- De mortaliteit door alle oorzaken was verhoogd met 65%.
