Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn

Introductie

De ziekte van Crohn is een zogenaamde chronische inflammatoire darmziekte, of kortweg CED. Het vordert in terugval en is niet te genezen. Om deze reden worden patiënten meestal gedwongen om hun hele leven medicijnen te slikken om nieuwe recidieven te voorkomen (remissiebehoud). Terwijl een paar decennia geleden cortisone was het enige bekende medicijn voor de behandeling van De ziekte van Crohnhebben we nu een groot aantal verschillende groepen actieve ingrediënten die geschikt zijn voor de behandeling van een acute terugval, voor het in stand houden van remissie of in sommige gevallen voor beide.

Welke groepen medicijnen zijn er?

Zoals reeds vermeld, wordt er onderscheid gemaakt tussen geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​acute episode te behandelen en geneesmiddelen die worden gebruikt om remissie te behouden. cortisone preparaten spelen vandaag de dag nog steeds een belangrijke rol bij de acute behandeling, maar het gebruik ervan bij langdurige therapie is verboden vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen. In tegenstelling tot het nauw verwante mesalazine (5-ASA), de werkzame stof sulfasalazine is ook gevestigd geworden voor de behandeling van recidieven in De ziekte van Crohn.

antibiotica worden ook met succes gebruikt om recidieven te behandelen, waarbij metronidazol en ciprofloxacine de voorkeursgeneesmiddelen zijn. Voor zeer ernstige recidieven of recidieven die op geen enkele andere manier onder controle kunnen worden gehouden, worden ook immunomodulatoren uit de groep van TNF-blokkers gebruikt (Adalimumab, Infliximab). Uiteindelijk kan een acute episode een chirurgische ingreep vereisen.

Om remissie te behouden, dwz bij langdurige therapie, wordt de werkzame stof mesalazine (5-ASA) gebruikt, vooral bij vooraf geopereerde patiënten. Dit medicijn alleen is echter vaak niet voldoende. In dergelijke gevallen, immunosuppressieve geneesmiddelen worden gebruikt, maar deze kunnen gepaard gaan met ernstige bijwerkingen, daarom is regelmatige controle verplicht.

Hier methotrexaat, azathioprine en de nauw verwante 6-mercaptopurine zijn ingeburgerd. Een alternatief voor deze immunosuppressiva zijn de TNF-blokkers (Infliximab, Adalimumab), die ook worden gebruikt bij acute therapie, maar die ook ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals allergische reacties of bloed tel veranderingen in langdurige therapie. Vedolizumab, een zogenaamde integrine-antagonist, en ustekinumab, een interleukine-antagonist, zijn onlangs goedgekeurd voor het in stand houden van remissie bij de ziekte van Crohn. Vanwege hun actualiteit is er nog weinig ervaring met langdurige behandeling.