Tijdens de epithelisatiefase van wond genezen, vindt mitose plaats, waardoor het resulterende weefseldefect met nieuwe epitheelcellen wordt gesloten en de volgende fase van littekenvorming wordt geïnitieerd. De epithelisatiefase volgt op de granulatiefase en verhardt het tot dat punt gevormde granulatieweefsel. Overmatige epithelisatieprocessen kunnen dit veroorzaken wond genezen aandoeningen die optreden hyperkeratose en hypergranulatie.
Wat is de epithelisatiefase?
De epithelisatiefase of herstelfase van wond genezen treedt ongeveer op de vijfde tot tiende dag na weefselletsel op. Door het proces van wondgenezing kan het menselijk organisme verschillende defecten in het weefsel compenseren. Klein wonden hebben nauwelijks ondersteuning nodig maatregelen genezen. In het geval van bot, bindweefsel en slijmvliesherstelt het organisme het weefsel volledig. In tegenstelling hiermee verlaat de wondgenezing van alle andere weefsels littekens Over het algemeen bestaat het wondgenezingsproces uit vijf verschillende fasen. hemostase opent het proces. Deze eerste fase wordt gevolgd door de ontsteking fase om het gewonde weefsel te reinigen. In de volgende granulatiefase worden de eerste cellen gevormd om de wond te sluiten. De vierde fase staat bekend als de herstelfase of epithelisatiefase. De epithelisatiefase dient om de wond te epitheliseren. Het weefseldefect wordt tijdens deze fase bedekt met epitheelcellen en collageen rijpt tot littekenweefsel. De epithelisatiefase wordt gevolgd door de uiteindelijke littekenvorming. Na deze processen is het defect veilig gesloten.
Functie en taak
De epithelisatie of herstelfase van wondgenezing vindt ongeveer op de vijfde tot tiende dag na weefselletsel plaats. Direct voorafgaand aan deze fase is de granulatiefase. Na de ontstekingsreiniging van de wond, schepen en granulatieweefsel is gevormd in het gebied van de wond tijdens deze stap. Fibroblasten, die werden aangetrokken door groeifactoren van de ontstekingsfase, waren voornamelijk betrokken bij de vorming van de bindweefsel Door de epithelisatiefase was het fibrinenetwerk dat tijdens de coagulatie werd geproduceerd, volledig afgebroken door plasmine en onderging het dus fibrinolyse. Ondertussen is het wondweefsel al stevig door de collageen geproduceerd en bevat ook proteoglycanen. Al deze aandoeningen worden geacht de epithelisatie van de wond te starten. Een goed gegranuleerde wond sluit zichzelf tot een derde door te krimpen. De resterende tweederde van de wondsluiting vindt plaats in de epithelisatiefase door mitose (celdeling) van de epidermale cellen. Tegelijkertijd ondergaat fibrine celmigratie van de wondrand naar het wondcentrum langs het glijdende pad van de wond. De celdelingsprocessen die tegelijkertijd plaatsvinden, worden gereguleerd door chalonen, dwz statines in de epidermis en fibroblasten. Door de verwondingen aan de opperhuid zijn er slechts enkele chalonen aanwezig. Omdat chalonen een remmend effect hebben op mitotische processen, neemt de celdelingssnelheid toe met letsel. Als de wond eenmaal gesloten is in de epithelisatiefase, produceren epidermale cellen voldoende chalonen om celdelingsprocessen te remmen. Het eerste derde deel van de wondsluiting vindt plaats in de epithelisatiefase door wondcontractie, die wordt uitgevoerd door fibroblasten. Tijdens de fase transformeren fibroblasten gedeeltelijk in fibrocyten en gedeeltelijk in myofibroblasten. Myofibroblasten bevatten contractiele elementen. Om deze reden kunnen ze samentrekken als een spiercel en zo de wondranden dichter bij elkaar brengen. Mitotische nieuwe epitheelcelvorming vindt plaats op basis van de onderste basale cellaag. Dit type granulatieweefsel vormt zich snel collageen vezels. Het wondweefsel wordt steeds meer water- evenals vatarm. In dit stadium worden geen elastische vezels gevormd. De wond blijft dus consolideren. Na ongeveer twee weken zijn de wondranden stevig verbonden. Het littekenweefsel is smal en vertoont aanvankelijk een lichtrode kleur en een zachte consistentie. Met de epithelisatiefase en de uiteindelijke littekenvorming is de wondgenezing ten einde.
Ziekten en klachten
Medisch gezien, wondgenezing van groter huid wonden wordt ondersteund met nietjes of hechtingen. Deze AIDS worden pas verwijderd nadat de epithelisatiefase is voltooid. Nadat de epithelisatiefase is voltooid, gaan nog drie maanden voorbij voordat het litteken volledig veerkrachtig is. Als het wondgebied echter in de drie daaropvolgende maanden overbelast raakt, zal het jonge weefsel in extreme gevallen weer scheuren. De celdelingsprocessen van de epithelisatiefase moeten dan worden herhaald. Een gebrek aan remming van de celdelingsprocessen na voltooiing van de epithelisatiefase kan tumoren, hyperkeratose en hypergranulatie veroorzaken. Hyperkeratosen zijn verhoorningen van het plaveisel epitheel Orthokeratotic onderscheidt zich van parakeratotic hyperkeratose Het eerste fenomeen is een verdikking van het stratum corneum tijdens reguliere keratinocytendifferentiatieprocessen. In parakeratotic hyperkeratoseaan de andere kant wordt het stratum corneum dikker tijdens verstoorde differentiatieprocessen van de keratinocyten. In verband met ongeremde celdeling in en mogelijk na de epithelisatiefase komen proliferatieve hyperkeratosen het vaakst voor, die zijn gebaseerd op versnelde celgroei in de epithale stratum basale. Deze profilering resulteert in een verhoogde celvernieuwing met verdikking van het stratum corneum. Er worden steeds meer keratinocyten gevormd, die corneocyten worden. Hypergranulatie moet worden onderscheiden van hyperkeratose. Dit is een overmatige vorming van granulatieweefsel tijdens de epithelisatiefase van wondgenezing. Hypergranulatie treedt voornamelijk op als een complicatie bij wondgenezing bij chronische patiënten wonden en is het gevolg van langzame of onvoldoende epithelisatie. Het verband tussen tumoren en processen van de epithelisatiefase is op zijn beurt weerspiegeld in een veelgehoorde uitspraak van medische professionals. Tumoren zijn wonden die niet genezen, aldus patholoog dr. Harold Dvorak. In feite is deze bewering nu bevestigd op moleculair niveau. Er zijn parallellen ontdekt tussen epithelisatie van wondgenezing en kanker, zoals de gelijkenis tussen de gen expressiepatroon van genezende wonden en de genexpressiepatronen van kwaadaardige tumoren.
