Wat is een cardioversie?
De term cardioversie beschrijft het herstel van een normaal hart- ritme (zogenaamd sinusritme) in aanwezigheid van hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren Er zijn twee verschillende methoden om een normaal te herstellen hart- ritme door middel van cardioversie: elektrische cardioversie door middel van een Defibrillator, ook wel bekend als elektrisch schokkenen cardioversie uitgevoerd door middel van medicatie. Elektrische cardioversie, in de volksmond bekend als elektroshock, wordt uitgevoerd met behulp van een Defibrillator onder een korte verdoving.
De Defibrillator levert elektrische schokken aan de hart-, die de activiteit van de hartspiercellen weer kan synchroniseren. De cellen die niet meer in hetzelfde ritme werken tijdens boezemfibrilleren worden zo weer in hetzelfde ritme gebracht. Herhalingsprofylaxe: het herhalingspercentage na elektrische cardioversie is tot 75% na één jaar.
Daarom worden de bovengenoemde anti-aritmica gebruikt voor profylaxe van herhaling: amidaron is het meest effectief, maar wordt in verband gebracht met veel bijwerkingen en contra-indicaties. Bètablokkers kunnen ook worden gebruikt ter voorkoming van terugval, maar vanwege het gevaar van pro-aritmische (aritmiebevorderende) effecten is medicamenteuze behandeling zelden aangewezen. In dit geval worden twee elektroden aan de borst en een gelijkstroomdosis wordt gebruikt om het hartritme te herstellen.
Zie defibrillatie (zelfde principe). Het voordeel is het onmiddellijke optreden van het effect en het vermijden van de geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen. Het nadeel is de grotere belasting van de patiënt en het grotere risico op embolische complicaties (bijv beroerte).
Naast elektrische cardioversie kan medicamenteuze therapie ook worden gebruikt boezemfibrilleren Deze vorm van cardioversie kan zonder verdoving worden toegepast en kan zelfs door de patiënt zelf worden uitgevoerd. Veel gebruikte medicijnen zijn bijvoorbeeld amiodaron, flecaïnide en ajmalin.
Bij patiënten zonder onderliggende hartziekte wordt dit gedaan met klasse I anti-aritmica. Patiënten met hartaandoeningen worden meestal behandeld met amiodaron - een klasse III anti-aritmicum. De therapie wordt altijd onder klinische supervisie uitgevoerd.
Patiënten met alleen intermitterende aandoeningen kunnen na de training een 'pil op zak' krijgen. Ze nemen dan gewoon hun tablet als dat nodig is, op voorwaarde dat ze een goed hart hebben volksgezondheid Elektrische cardioversie wordt gebruikt om een normaal sinusritme in de hartspiercellen te herstellen tijdens boezemfibrilleren.
De activiteit van de cellen wordt gesynchroniseerd en de hartslag wordt stabiel. Afhankelijk van de oorzaak van het boezemfibrilleren, kunnen recidieven, dwz hernieuwde boezemfibrilleren, optreden na cardioversie. De kans is ongeveer 50%, zodat elke tweede patiënt weer boezemfibrilleren krijgt en de polsslag onstabiel wordt. Om deze reden moet een behandeling worden gestart om verdere hartritmestoornissen te voorkomen na elektrische cardioversie, die bestaat uit anti-aritmische medicatie.
Alle artikelen in deze serie:
