Menstruatie of intermenstrueel bloedverlies?
Zwanger of niet? Veel vrouwen maken het antwoord op deze vraag afhankelijk van de afwezigheid of het begin van de menstruatie. Vrouwen weten echter vaak niet dat bloedingen relatief vaak voorkomen, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap. Het is niet altijd gemakkelijk om te onderscheiden wat vaginale bloedingen zijn: het begin van de menstruatie, een vroege miskraam of onschuldige spotting?
Zwanger: Laat bloedingen altijd ophelderen!
Bloedingen tijdens de zwangerschap – of ze nu licht of zwaar zijn – moeten altijd serieus worden genomen. Afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap waarop de bloeding optreedt, zijn verschillende redenen waarschijnlijk. Deze dient u altijd inzichtelijk te hebben. Dit geldt vooral als een bloeding tijdens de zwangerschap gepaard gaat met pijn in de onderbuik of koorts. Dan moet u onmiddellijk een arts of het ziekenhuis raadplegen! Ook als er veel helderrood bloed is en/of veel bloedverlies, mogelijk met bloedstolsels (bloedstolsels), is dringende medische hulp nodig. Deze tekenen duiden op een ernstige oorzaak van een bloeding.
Vroege zwangerschap: mogelijke oorzaken van bloedingen
- Implantatiebloeding: treedt op op de 7e tot 12e dag na de bevruchting, wanneer het ei zich in de baarmoeder implanteert als gevolg van letsel aan kleine bloedvaten; meestal helderrood, korte bloeding
- hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap
- Cervicale poliep: poliepgerelateerde bloedingen tijdens de vroege zwangerschap kunnen gemakkelijk worden aangezien voor een miskraam. Poliepen bevorderen infecties en de daarmee samenhangende risico's
- Infecties van de vagina of baarmoederhals: niet bedreigend voor de baby, maar moeten worden behandeld om vroeggeboorte of vroeggeboorte te voorkomen
- Ectopie: uitsteeksel van het endometrium op de baarmoederhals; pijnloos
- Contactbloeding: letsel aan kleine bloedvaten door seks of vaginaal onderzoek; begunstigd door infecties en ectopie; manifesteert zich meestal als spotten
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: implantatie van de bevruchte eicel in de eileider; pijn in de onderbuik, spotting, levensbedreigend als er bloed verloren gaat in de buik!
- Blaasmol: zeer zeldzame slechte ontwikkeling van de placenta; geen levensvatbaar kindje
- Ovariumcysten (meestal corpus luteumcysten): Bij het barsten kunnen bloedvaten beschadigd raken; pijnlijk; Levensgevaar bij ernstige inwendige bloedingen!
- Miskraam (abortus): vroege abortus (tot 12e SSW) of late abortus (13e tot 24e SSW).
- Baarmoederhalskanker: in de vroege stadia voornamelijk contactbloedingen; gevorderde carcinomen manifesteren zich door tussentijdse spotting of bloeding.
Zwangere vrouwen moeten bloedverlies altijd serieus nemen, zelfs in de eerste paar weken. Vooral als een bloeding tijdens de zwangerschap gepaard gaat met pijn, krampen of koorts, is een gynaecologisch onderzoek absoluut noodzakelijk.
Bloedingen in de tweede helft van de zwangerschap
- Placenta praevia (voorwandplacenta): de placenta zit per ongeluk dicht bij of voor de baarmoederhals; meestal pijnloos, plotseling bloeden; geen tot milde weeën
- Voortijdige abruptie van de placenta: de placenta laat voortijdig los van de baarmoederwand (bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval); pijnlijke bloeding met variabele intensiteit
- Baarmoederruptuur: volledige of gedeeltelijke breuk van de baarmoederwand; pijnlijk; levensgevaar van moeder en kind!
- Uitbarsting van spataderen in het gebied van de schaamstreek of de vagina na vaginaal onderzoek of tijdens de bevalling: levensbedreigend bloedverlies mogelijk
- Trekkende bloeding: lichte vaginale bloeding vóór de 35e week van de zwangerschap, mogelijk met afscheiding van een bloederige slijmprop; kan duiden op een naderende vroeggeboorte!
- Late abortus, vroeggeboorte of doodgeboorte: meestal bevallingspijn in de onderbuik, lage rugpijn en afscheiding van vruchtwater
- Contactbloeding: na vaginaal onderzoek of geslachtsgemeenschap
- Placentarandbloeding: lichte bloeding zonder weeën
- “Tekenen” na de 35e week van de zwangerschap: bij een bloederige slijmprop of een lichte vlek wordt het begin van de bevalling aangekondigd (openingsperiode)
Hoe wordt bloeding tijdens de zwangerschap opgehelderd?
Of een bloeding de zwangerschap of de gezondheid van moeder en kind in gevaar brengt, kan de gynaecoloog door zorgvuldig onderzoek achterhalen. Vooral bij hevig bloedverlies tijdens de zwangerschap is het van cruciaal belang om de oorzaak zo snel mogelijk te achterhalen. Al bij de precieze palpatie kan de gynaecoloog een eerste indruk krijgen van de ernst van de situatie. Verder helpen een weeënrecorder (CTG) en echografie bij het zoeken naar de oorzaak.
Zwangerschap: wat te doen bij bloeding?
Als een bloeding tijdens de zwangerschap door de arts als onschadelijk wordt beschouwd, zal hij u aanraden voldoende te rusten, stress te vermijden en geen geslachtsgemeenschap te hebben.
Bij ernstige bloedingen tijdens de zwangerschap kan er gevaar bestaan voor het leven van moeder en kind. Vooral bij hoog bloedverlies moet het bloeden snel worden gestopt, omdat in het ergste geval een zogenaamde hemorragische shock dreigt. In het geval van een dreigende miskraam kunnen arbeidsremmende medicijnen en bedrust meestal erger voorkomen. Bij ernstige complicaties in de tweede helft van de zwangerschap, zoals placenta praevia, vroegtijdige abruptie van de placenta of baarmoederruptuur, moet doorgaans een spoedkeizersnede worden uitgevoerd. Als een bloeding tijdens de zwangerschap te wijten is aan een blaasmol, kan een curettage noodzakelijk zijn.
