Men spreekt van enkel gewricht artrose wanneer de enkel gewricht is versleten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een upper en een lower enkel gewricht. Vaker het bovenste enkelgewricht tussen het scheenbeen, kuitbeen en enkelbeen is aangetast.
In contrast met artrose in de knie of heup, wat vaak optreedt als gevolg van chronische langdurige overbelasting of gewoon als gevolg van leeftijd, is enkelartrose meestal secundair. Secundair betekent dat een ongeval, trauma, letsel of eerdere ziekte de ontwikkeling van de enkel initieert of bevordert artrose Triggers voor enkelgewricht artrose kan bestaan uit fracturen in de enkel, veelvuldig draaien als gevolg van instabiliteit of terugkerende ontsteking, bijv. bij reumatische aandoeningen.
Enkelgewricht artrose komt daarom vaak voor bij jongere volwassenen. Ook al is de ontwikkeling van enkelgewricht artrose verschilt van die van knie en heup gewricht degeneratie, de tekenen van de ziekte zijn hetzelfde. Slijtage van de gezamenlijke capsule treedt op tot zogenaamde kraakbeen kaalheid, waar het gewricht botten zonder bescherming tegen elkaar wrijven.
Dit is pijnlijk. De gewrichtsoppervlakken veranderen als gevolg van benige aanhechtingen, de gewrichtsruimte wordt smaller en de kraakbeen botstof sclerose. De gewrichtsfunctie is beperkt, het enkelgewricht doet pijn en is minder veerkrachtig en mobiel.
Therapie
De therapie is meestal aanvankelijk conservatief en bestaat uit fysiotherapie, medicamenteuze therapie, verlichtingsmaatregelen of injecties. Fysiotherapie is bedoeld om de gewrichtsfunctie te behouden en te verbeteren door gerichte mobilisatie. Het gewrichtsstabiliserende spierstelsel wordt versterkt om de passieve structuren te ontlasten (capsule-ligamentapparaat, kraakbeen, botten).
De trofie, dwz de toevoersituatie van het gewricht, wordt verbeterd door beweging en mobilisatie zodat het kraakbeen zoveel mogelijk behouden blijft. Eventuele verkeerde houdings- en beschermingsmechanismen kunnen ook worden gecontroleerd en aangepast of geëlimineerd om extra overbelasting van het gewricht te voorkomen. Medicamenteuze therapie is pijn-verlichtend en ontstekingsremmend.
Vanwege het degeneratieve proces kunnen ontstekingsaandoeningen (geactiveerde artrose) komen vaak voor in het gewricht, wat de slijtage verder bevordert. De toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSA) verlicht pijn en remt ontstekingen. Verlichtende maatregelen dienen ter bescherming van de patiënt, vooral tijdens een ontsteking, en ondersteunen de genezing.
Bij foutieve belading, bijv. Door verschillen in been lengte of breuk-gerelateerde afwijkingen kunnen inlegzolen helpen om de belasting te verlichten en zo het kraakbeen te beschermen. Bufferende inlegzolen kunnen ook de dagelijkse mobiliteit verbeteren in geval van enkelartrose, omdat ze minder veroorzaken pijn tijdens het lopen en houd de patiënt mobiel. Injecties met ontstekingsremmende of pijnstillende medicatie direct in het gewricht kunnen worden gegeven bij ernstige pijn en zijn bedoeld om de symptomen voor een langere periode te verbeteren.
Een operatie wordt uitgevoerd voor pijn die resistent is tegen behandeling of voor ernstige artrotische veranderingen. Een artroscopische gewrichtsspoeling kan worden uitgevoerd. Deze procedure is minimaal invasief en dient om de gewrichtsoppervlakken te herstellen.
Kraakbeenfragmenten en botaanhechtingen kunnen worden verwijderd, waardoor het glijden van de gewrichtsoppervlakken wordt verbeterd. Verder kan een gewrichtsvervanging operatief worden uitgevoerd, of kan een verstijving (artrodese) worden uitgevoerd. Allereerst moet worden vermeld dat direct na een blessure van het enkelgewricht, bijv breukdient een preventieve therapie inclusief intensieve gymnastiek te worden uitgevoerd, eventueel met een voorafgaande operatie.
De artrose zelf is onomkeerbaar en een progressief proces, waarvan het optreden van meet af aan moet worden voorkomen. Injecties met ontstekingsremmende of pijnstillende medicatie direct in het gewricht kunnen worden gegeven bij hevige pijn en zouden een verbetering van de symptomen gedurende een langere periode moeten bewerkstelligen. Een operatie wordt uitgevoerd in gevallen van pijn die resistent is tegen therapie of ernstige artrotische veranderingen.
Een artroscopische gewrichtsspoeling kan worden uitgevoerd. Deze procedure is minimaal invasief en dient om de gewrichtsoppervlakken te herstellen. Kraakbeenfragmenten en botaanhechtingen kunnen worden verwijderd, waardoor het glijden van de gewrichtsoppervlakken wordt verbeterd. Verder kan een gewrichtsvervanging operatief worden uitgevoerd, of kan een verstijving (artrodese) worden uitgevoerd. Allereerst moet worden vermeld dat direct na een blessure van het enkelgewricht, bijv breukmoet een preventieve therapie inclusief intensieve gymnastiek worden uitgevoerd, eventueel met een voorafgaande operatie. De artrose zelf is onomkeerbaar en een progressief proces waarvan het optreden van meet af aan moet worden voorkomen.
Alle artikelen in deze serie:
