Epilepsie - in de volksmond epileptische aandoening genoemd - (synoniemen: epilepsie; epilepsie; epileptische aanval grand mal; petit mal; cerebrale aanval; ICD-10-GM G40.-: Epilepsie), De voorwaarde wordt beschreven wanneer aanvallen herhaaldelijk optreden als gevolg van een onderliggend chronisch proces. Het gaat om disfunctie van de centrale zenuwstelsel Volgens de ILAE-werkgroep is epilepsie een ziekte van de hersenen wanneer:
- Ten minste twee niet-uitgelokte aanvallen (of reflexaanvallen) zijn opgetreden met een tussenpoos van meer dan 24 uur
- Een veroorzaakte aanval (of reflexaanval) en een kans op een volgende aanval binnen het bereik van het risico van terugval na twee niet-uitgelokte aanvallen (minstens 60%) voor de komende 10 jaar
- Diagnose van een epilepsie syndroom (zoals Rolando's epilepsie).
Volgens de nieuwe DGN-richtlijnen kan epilepsie aanwezig zijn, zelfs na een niet-uitgelokte aanval. Voorwaarde is dat het risico op een volgende niet-uitgelokte aanval gedurende de komende tien jaar minstens 60% moet zijn, wat vergelijkbaar is met het algemene risico op terugval na twee niet-uitgelokte aanvallen,
An epileptische aanval treedt op wanneer er overmatige of zelfs synchrone ontladingen zijn van voldoende grote groepen zenuwcellen in de hersenen We spreken van een "incidentele aanval" wanneer een epileptische aanval treedt op als gevolg van een eenmalige provocatie, door interne of externe invloeden zoals stofwisselingsstoornissen of slaapgebrek. Classificatie volgens soorten aanvallen:
- Focale (lokale) aanvallen *
- Gegeneraliseerde aanvallen (die het hele lichaam treffen) *.
- Onbekend (niet-classificeerbare epileptische aanvallen).
* Zie "Symptomen - Klachten" hieronder voor een beschrijving. Om het risico op herhaling op de lange termijn te beoordelen, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen acuut symptomatische en niet-opgewekte aanvallen na een eerste epileptische aanval. Zie "Classificatie" hieronder voor een gedetailleerde lijst van soorten aanvallen. Vroeg jeugdoverheersen de gegeneraliseerde vormen van epilepsie. Een aanval duurt meestal niet langer dan 2 minuten. Een aanval van meer dan 5 minuten wordt gedefinieerd als "status epilepticus". Bij ongeveer 15% van de patiënten vertegenwoordigt status epilepticus de eerste manifestatie van epilepsie op volwassen leeftijd. Ongeveer 12% van alle epileptische aanvallen treedt op tijdens de slaap. Frequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor in jeugd en heeft een tweede frequentiepiek op oudere leeftijd (> 50 jaar). Ongeveer een derde van de epilepsieën treedt voor het eerst op op de leeftijd> 60 jaar. Doose-syndroom (zeldzame vorm van epilepsie bij kinderen) begint meestal op de leeftijd van 1-5 jaar. De prevalentie (ziekte-incidentie) is 0.7-0.8%. 70 miljoen mensen hebben regelmatig epileptische aanvallen (wereldwijd). Lifetime prevalentie (ziektefrequentie gedurende het hele leven) voor epilepsie is> 5%. De kans op een enkele, geïsoleerde epileptische aanval is> 10%. In dit geval spreekt men van een "incidentele aanval". De oorzaak is een eenmalige provocatie door interne of externe invloeden zoals stofwisselingsstoornissen of slaapdeprivatie De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) bij kinderen is ongeveer 60 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Bij volwassenen is de incidentie 30-50 ziekten per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Op oudere leeftijd stijgt het tot 140 ziekten per 100,000 inwoners per jaar. De index van het Doose-syndroom is 10 ziekten per 100,000 inwoners per jaar. Verloop en prognose: In de meeste gevallen wordt de epileptische aanval gevolgd door een postictale fase die tot 24 uur kan duren. Gedurende deze periode, geheugen beperking, spraakstoornissenkunnen optreden, parese (verlamming), depressieve stemmingen of agressieve toestanden. Minstens een derde van de patiënten krijgt binnen drie jaar na de eerste epileptische aanval nieuwe aanvallen. Symptomen bij het syndroom van Doose zijn onder meer plotselinge spierkrampen of slap worden, vallende aanvallen en bewustzijnsstoornissen. De prognose hangt voornamelijk af van de etiologie (oorzaak). In idiopathische (oorzaak niet identificeerbare) of zelfs cryptogene vorm (cryptein = verbergen) is de prognose moeilijk vast te stellen. Als de oorzaak bekend en voldoende is therapie gegeven, verdwijnen de epileptische aanvallen permanent (in ongeveer 60-80% van de gevallen). Het sterftecijfer (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal van de betrokken populatie) is 2.5%. Oorzaken van vroegtijdig overlijden zijn longontsteking (longontsteking), cerebrovasculair (treft bloed schepen van de hersenen) en neoplastische (neoplasma) ziekten. De meest voorkomende doodsoorzaak is SUDEP: Plotselinge onverwachte dood bij epilepsie. Dit is een vegetatieve begeleidende reactie van de epileptische aanval, die zich manifesteert in hartritmestoornissen (hart- ritmestoornissen), ademhalingsinsufficiëntie (ademhaling zwakte) en elektrolytverschuivingen. In zeldzame gevallen kunnen ook dodelijke ongevallen optreden (bijv. verdrinking Myoclonische epilepsie van vroege jeugd met encefalopathisch karakter hebben de slechtste prognose. In deze vorm wordt de levensverwachting ook verminderd. Een Brits-Zweedse langetermijnstudie toonde aan dat mensen met epilepsie 11 keer meer kans hadden om te overlijden voor hun 56e verjaardag (vergeleken met de algemene bevolking). In het bijzonder patiënten die ook een geestesziekte of gebruik alcohol of andere drugs lopen een verhoogd risico. Een veelvoorkomende doodsoorzaak onder mensen met epilepsie is zelfmoord. Mede verantwoordelijk voor deze hoge oversterfte in de eerste twee jaar van de ziekte zijn soms dodelijke kankers (primair hersenen tumor, hersenmetastasen) die epileptische aanvallen veroorzaakten. Dit was vooral het geval bij patiënten jonger dan 60 jaar in vergelijking met oudere patiënten (15% versus 1%). Bij de jongere overledenen waren de externe oorzaken (bijv. Ongevallen) ook significant (12.8% versus 1.4%). Vitale bedreigende oorzaken worden gegeneraliseerd tonic-clonische aanvallen ("grand mal") in status epilepticus. Epilepsie wordt als overwonnen beschouwd als patiënten een leeftijdsgerelateerd epilepsiesyndroom hebben en ouder zijn dan die leeftijd (bijv. Rolando's epilepsie); verder, wanneer ze gedurende 10 jaar geen aanvallen hebben gehad en geen anti-epileptica in de afgelopen 5 jaar. Comorbiditeiten: Epilepsie wordt in toenemende mate geassocieerd met psychiatrische comorbiditeiten zoals Depressie en gegeneraliseerd angststoornis. Depressie en drugsmisbruik zijn geassocieerd met een verhoogd risico op sterfte (sterftecijfer) (observatieperiode van negen jaar; 8.8% van de epilepsiepatiënten (versus 0.7% van de controles) stierf op een gemiddelde leeftijd van 34.5 jaar. Kinderen hebben aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (ADHD) in 15-35% van de gevallen.
