Reflexhamer is een instrument dat wordt gebruikt bij neurologisch onderzoek. De hamer wordt gebruikt om spieren te testen reflexen, peesreflexen, en huid reflexen.
Wat is een reflexhamer?
Een reflexhamer is een instrument dat wordt gebruikt bij neurologisch onderzoek. De hamer wordt gebruikt om spieren te testen reflexen, peesreflexen, en huid reflexen. De reflexhamer dankt zijn naam aan zijn typische vorm, die doet denken aan een hamer. Niet alle exemplaren hebben echter deze karakteristieke vorm. Er zijn veel verschillende modellen, meestal genoemd naar hun uitvinder. De reflexhamer wordt meestal gebruikt voor reflextesten. Het kan echter ook worden gebruikt voor percussie bij medische diagnostiek. Daarom wordt de reflexhamer ook wel een percussiehamer genoemd.
Vormen, soorten en soorten
Er zijn veel verschillende modellen reflexhamers. Deze verschillen in vorm, maat, kleur en materiaal. Sommige modellen hebben extra instrumenten zoals borstels of naalden. Deze zijn meestal geïntegreerd in de hamersteel. De klassieke reflexhamer is gemaakt van roestvrij staal. Maar er zijn ook reflexhamers van kunststof, titanium of carbon vezel. In de kindergeneeskunde worden reflexhamers gebruikt die op speelgoed lijken. Op deze manier kan de angst van de kinderen voor het onderzoek worden weggenomen. De reflexhamer is volgens Buck een vrij kleine reflexhamer met een afmeting van 18 centimeter. Het is ook relatief licht. Het heeft twee rubberen inzetstukken van verschillende afmetingen op de hamer hoofd Bovendien bevat het meestal een penseel en een naald. De Martin reflexhamer is vergelijkbaar met de Buck reflexhamer. Het heeft echter een extra gewicht boven de hamersteel. Dit maakt het meer topzwaar. In tegenstelling tot de reflexhamer volgens Buck is de reflexhamer volgens Trömner vrij zwaar. Dit komt ook door zijn formaat van 24 centimeter. De reflexhamer heeft volgens Trömner ook twee rubberen inzetstukken van verschillende afmetingen aan de hoofd einde. Het handvat is echter hol. Dit maakt deze reflexhamer erg topzwaar. De vorm van de Berliner reflexhamer doet denken aan een tomahawk. Het rubberen inzetstuk is eenzijdig en sikkelvormig. De reflexhamer heeft volgens Babinski een plaatvormig metaal hoofd, die is omgeven door een rubberen ring. Het handvat is vrij elegant. Een eenvoudig model is de Dejerine reflexhamer. Het heeft twee volumineuze rubberen inzetstukken van gelijke grootte op de hamerkop. De Taylor reflexhamer is een klein en licht model. Het heeft een rubberen wig als de hamerkop. Deze is omgeven door een metalen ring. Meestal wordt het geleverd met een lusvormig handvat.
Structuur en werking
De meest voorkomende reflexhamers hebben twee rubberen inzetstukken van verschillende afmetingen op hun kop. Het grotere rubberen inzetstuk wordt gebruikt om de reflexen van de majoor pezen van de strekspieren. Deze omvatten de patellapeesreflex, de tricepspeesreflex, en de achillespees reflex. Er zijn er ook enkele pezen waar testen met puntdruk pijnlijk zou zijn. Nogmaals, de arts gebruikt de meer uitgebreide rubberen insertie. Een voorbeeld van zo'n reflex is de radius periostale reflex. De kleinere rubberen kop wordt gebruikt bij reflextesten op pezen van de buigspieren. Een reflex van de buigspieren is de bicepspees reflex. Intrinsieke reflexen worden meestal getest met de rubberen koppen. Dit wordt gedaan door met de hamerkop op de pees van een spier te slaan. Deze klap zorgt ervoor dat de spierspoelen zeer plotseling en snel worden uitgerekt. Dit wordt gevolgd door een onvrijwillige reactie. Een spiercontractie wordt geactiveerd via een monosynaptische spinale reflexboog. In de patellapeesreflexZo wordt er met de hamerkop bij de knie een slag op de patellapees uitgeoefend. Als gevolg van deze klap worden de strekspieren van de dij (Musculus) quadriceps femoris) contract. De kniegewricht strekt zich uit als resultaat. De reflexen worden altijd naast elkaar uitgevoerd. Alleen door vergelijking naast elkaar kunnen de reacties op de reflex adequaat worden beoordeeld. In de regel worden de reacties op de reflexen gecategoriseerd als afwezig, verzwakt, normaal of verhoogd. Er zijn ook systemen op klinische schaal voor een nauwkeurigere classificatie van reflexrespons. Vanwege het gebrek aan vergelijkbaarheid worden ze echter zelden gebruikt in de klinische praktijk. Sommige reflexhamers hebben ook borstels en naalden. Deze extra instrumenten kunnen worden gebruikt om te triggeren huid reflexen en voer gevoeligheidstests uit. Huidreflexen zijn polysynaptische reflexen (externe reflexen). Een voorbeeld van een huidreflex is de buikhuidreflex. Hier borstelt de onderzoeker kort de buikhuid met de borstel of naald. Dit veroorzaakt een samentrekking van de gelijkzijdige buikspieren Het ontbreken van de huidreflex in de buik kan duiden op schade aan het piramidale kanaal. Gevoeligheidstesten omvatten het gebruik van een hamer om het gevoel van aanraking en het gevoel van te testen pijn Daarbij worden aanrakingen met de borstel in afwisselende zijden geplaatst. De patiënt wordt gevraagd of hij deze aanrakingen kan waarnemen of niet. Pijn gevoel wordt getest met de naald. De onderzoeker wisselt af tussen de stompe en de puntige kant van de naald. De patiënt wordt nu gevraagd om te onderscheiden wanneer de stompe kant werd geplaatst en wanneer de puntige kant werd geplaatst.
Medische en gezondheidsvoordelen
De reflexhamer is een onmisbaar onderzoeksinstrument bij neurologisch onderzoek. Reflextesten met de reflexhamer geven waardevolle aanwijzingen voor neurologische aandoeningen. Bij het testen kan onderscheid worden gemaakt tussen fysiologische en pathologische reflexen. Fysiologische reflexen kunnen bij een gezond persoon worden geactiveerd met de reflexhamer. Verzwakte, afwezige en verhoogde reflexen hebben pathologische waarde. Verzwakte intrinsieke reflexen of afwezige reflexen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door neuropathieën of hernia. Verhoogde reflexen kunnen het gevolg zijn van een laesie van het piramidale kanaal. Verzwakte of afwezige externe reflexen leveren ook bewijs van schade in de spinal cord regio. Pathologische reflexen worden ook beschreven als symptomen van het piramidale kanaal. Hier kunnen reflexen worden geactiveerd met de reflexhamer, wat eigenlijk alleen bij jonge kinderen zou moeten voorkomen. Zoals de naam suggereert, treden symptomen van piramidale kanalen meestal op bij schade aan het piramidale kanaal.
