Elleboog ontwricht
Een dislocatie van de elleboog komt veel minder vaak voor dan een dislocatie van de schouder. Het komt vaak voor wanneer externe kracht wordt uitgeoefend, zoals vallen op de uitgestrekte of licht geprononceerde arm (handpalm is naar beneden gedraaid). Heel vaak gaat een ontwrichting gepaard met bijkomende verwondingen.
In het geval van een ontwrichting, de spaak hoofd (caput radii) en / of het uiteinde van de ellepijp naar het lichaam gericht, het olecranon, glijdt van het distale (distale naar het lichaam) uiteinde van de opperarmbeen, zodat de drie delen van het bot niet meer goed uitgelijnd zijn - ze worden verplaatst. In principe is een dislocatie in het humeroulnaire gewricht, dwz het gewrichtsdeel tussen de opperarmbeen en ellepijp, komt vaker voor dan een dislocatie tussen de radius en de humerus. Heel gebruikelijk is een ontwrichting naar achteren of naar buiten.
Het ligamenteuze apparaat op het ellebooggewricht kan net als de capsule in- of uitscheuren. Het is niet ongebruikelijk voor fracturen (gebroken botten) optreden in de opperarmbeen, het olecranon van de ellepijp of de radiaal hoofd. Onaangename complicaties zijn verwondingen aan slagaders, aders en zenuwen lopend dichtbij het gewricht.
Het opperarmbeen met zijn gewrichtsroller (trochlea humeri) glijdt achterwaarts of achterwaarts-buitenwaarts uit het benige Depressie van de ellepijp, die wordt gevormd door het olecranon. Tegelijkertijd is er echter ook een verschuiving in de samenhang tussen de bovenarm en de straal. In het proces, de radiaal hoofd glijdt met zijn gewrichtsoppervlak van de humeruskop.
Een ventrale dislocatie, waarbij het opperarmbeen voor de ellepijp en radius beweegt, is vrij zeldzaam. Laterale of divergerende dislocatie is ook zeldzaam - ellepijp en radius bewegen naar verschillende zijden van de humerus. Het herstel (herpositionering) van de oorspronkelijke gewrichtspositie moet binnen enkele uren worden uitgevoerd om gevolgschade te voorkomen.
Dit gebeurt onder narcose door het gewricht met schokkerige bewegingen terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie, afhankelijk van welke dislocatie aanwezig is. Na een korte immobilisatieperiode (1-2 weken) wordt fysiotherapie uitgevoerd. Bij mogelijke bijkomende verwondingen, zoals ligament- en botbeschadiging, is een operatie aangewezen om de beschadiging te herstellen.
Een bijzondere vorm van elleboog luxatie is de ontwrichting van de radiale kop bij kleine kinderen. In dit geval glijdt de caput radii uit zijn scharnierende verbinding en wordt vastgehouden door een deel van het ligamenteuze vasthoudapparaat, de ligamentum anulare radii. Dit gebeurt vaak wanneer kleine kinderen door de handen van hun ouders worden vastgehouden en beschermd zijn tegen vallen. De kracht die op de kop van de straal inwerkt, kan niet worden vastgehouden door het ligamenteuze apparaat, dat nog niet erg stabiel is, en er treedt ontwrichting op.
Na zo'n incident houden de kinderen de arm in een beschermende positie waarbij de arm en hand iets niet naar binnen zijn gedraaid (pronatie), vandaar de naam pronatio dolorosa (pijnlijke pronatie). Er is geen operatie nodig om de oorspronkelijke positie van de radiale kop te herstellen. Het kan in een paar eenvoudige stappen door een ervaren arts worden hersteld.
Alle artikelen in deze serie:
