Introductie
Electroneurography (ENG) is een neurologische diagnostische methode die het vermogen van zenuwen om elektrische impulsen over te brengen en zo bijvoorbeeld een spier op te wekken. Deze techniek maakt het mogelijk zenuwen worden gestimuleerd en hun elektrische activiteit oppervlakkig worden uitgevoerd, zodat nauwkeuriger uitspraken kunnen worden gedaan over de neurologische basis van de klachten van een patiënt. Deze meting wordt gebruikt om de zenuwgeleidingssnelheid (NLG) te bepalen en daarmee de tijd die het kost van de prikkeling van de zenuw tot de respons, bijvoorbeeld in de vorm van een spiertrekkingen van een spier die door de zenuw wordt aangevoerd.
Om een zenuw normaal te laten zenden, moet zowel de zenuw zelf (axon) en de schede rond de zenuw (myeline schede) moet intact zijn. In de kliniek wordt elektroneurografie gebruikt om de functionele staat van te controleren zenuwen. Dit kan nodig zijn bij een grote verscheidenheid aan ziekten.
Bovendien kan elektroneurografie worden gebruikt om te onderscheiden of de symptomen van de patiënt te wijten zijn aan zenuwschade of spierbeschadiging. Ten slotte wordt elektroneurografie gebruikt om te classificeren zenuwschade (degeneratie) juist om het genezingsproces na zenuwbeschadiging te volgen.
- Allerlei ongevallen, bijvoorbeeld snijwonden
- Opsluitingen bijvoorbeeld carpaal tunnel syndroom
- Schade aan zenuwvezels (axonen)
- Na alcoholmisbruik (polyneuropathie)
- Schade aan de omliggende schil (myeline), bijvoorbeeld bij diabetes (diabetische neuropathie),
- Schade aan de overdracht tussen zenuw en spier bijvoorbeeld myasthenia gravis.
Een enkele zenuw bestaat uit veel zenuwvezels.
Deze kunnen motorisch (voor beweging), sensorisch (voor gevoel) of autonoom (onvrijwillige activiteiten zoals spijsvertering) zijn. De meeste zenuwen in ons lichaam bestaan uit deze drie soorten zenuwen. De zenuwen die belangrijk zijn voor elektroneurografie zijn echter meestal puur motorisch of puur sensorisch.
Over het algemeen worden zenuwen onderscheiden op basis van de grootte of diameter van de zenuwvezels en of de zenuw extra is geïsoleerd (gemyeliniseerd). In het algemeen kan worden gesteld dat zenuwen met een grotere diameter elektrische impulsen sneller geleiden en zenuwen met isolatie ook elektrische stroom sneller. In beide gevallen leidt dit tot een snellere reactie van het gebied dat door de zenuw wordt aangevoerd, bijvoorbeeld als u uw huid pijnlijk verbrandt. vinger op de kookplaat (sensorisch) en trek dan je hand weg (motorisch).
Bij elektroneurografie worden verschillende parameters geregistreerd. Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen het onderzoek van motorische en sensorische zenuwen. Alleen zenuwen waarvan de elektrische potentiaalverandering aan het oppervlak kan worden gedetecteerd door elektroden, kunnen worden onderzocht, aangezien diepere naaldelektroden bijna nooit worden gebruikt voor elektroneurografie.
Elektroneurografie van motorische zenuwen Vaak wordt elektronenurografie van motorische zenuwen uitgevoerd. Motorische zenuwen omvatten de zenuwen die van de hersenen aan de spieren en zijn verantwoordelijk voor het beheersen van de bewegingen van het lichaam. Bij onderzoek van een motorische zenuw wordt de zenuw gestimuleerd door een huidelektrode, waarna deze wordt ontladen (gedepolariseerd) en dit elektrische spanningsverschil verspreidt zich in beide richtingen van de zenuw.
Als de zenuw en de geleverde spier intact zijn, zal de spier samentrekken. Deze tijdspanne is slechts enkele milliseconden en wordt gemeten vanaf het tijdsverschil in spanning tussen de eerste en tweede elektrode en vergeleken met waarden van gezonde proefpersonen met behulp van een doelschaal. Naast de tijd die is verstreken tussen de stimulatie van de zenuw en de samentrekking van de spier (zenuwgeleidingssnelheid), meet elektroneurografie vaak de kracht van de spiercontractie en de sterkte van het elektrische potentiaal dat de spier bereikt.
2. elektroneurografie van gevoelige zenuwen Gevoelige zenuwen brengen daarentegen prikkels over van de huid naar de hersenen, bijvoorbeeld, zodat we weten wanneer een object te heet is en we ons kunnen verbranden. Deze waarneming in de huid vindt plaats via sensorische cellen die zijn gekoppeld aan zenuwen, die op hun beurt het signaal doorgeven aan de hersenen. Om de functie van gevoelige zenuwen te onderzoeken, wordt een bepaald deel van de huid gestimuleerd en geïrriteerd door een oppervlakkige huidelektrode.
Door de irritatie van de huid wordt bij gezonde vrijwilligers een elektrische impuls langs de zenuw gedetecteerd, die deze sensatie op zijn beurt weer doorgeeft aan de hersenen.Daarom kan een tweede elektrode worden gebruikt om een verandering in spanning langs de zenuw en ook om de zenuwgeleidingssnelheid en de sterkte van het signaal te berekenen. Electroneurografie heeft bijna geen bijwerkingen. Het wordt daarom beschouwd als een routineprocedure met een laag risico, die elke dag zeer vaak wordt uitgevoerd.
Sommige patiënten vinden de elektrische stimulatie van de zenuwen onaangenaam of licht pijnlijk. In de meeste gevallen wordt de zenuwgeleidingssnelheid gemeten door middel van zelfklevende elektroden die op de huid worden aangebracht. Het bevestigen van deze elektroden is pijnloos.
Onder bepaalde omstandigheden kan een allergische reactie aan de kleefstof kan voorkomen, vooral bij patiënten met allergie voor pleisters. Blijvende schade kan echter niet optreden als de spanning correct is. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met pacemakers. In dat geval moet zorgvuldig worden overwogen of het onderzoek dringend noodzakelijk is of dat het ook kan worden gebruikt voor een andere onderzoeksprocedure.
