Introductie
Bètablokkers worden voor verschillende gebruikt hart- ziekten en hoge bloeddruk. Naast hun effect op de hart- en schepen, kunnen ze ook andere lichaamsfuncties of organen beïnvloeden. Het voorschrijven van een bètablokker moet daarom worden uitgevoerd door een arts die de juiste dosering en het werkingsmechanisme van de preparaten kent en daarom de juiste medicatie kan kiezen.
Actie modus
Er zijn talrijke aanmeerplaatsen in het lichaam die gevoelig zijn voor bepaalde boodschappersubstanties en hormonen. Als een boodschappersubstantie op dit station aanmeert, wordt een fysiologische reactie in gang gezet. Naast de alfa-receptoren zijn er ook zogenaamde bèta-receptoren.
Ze bevinden zich op heel verschillende orgaansystemen van ons lichaam. Ze zijn voornamelijk te vinden bij de hart-. Maar deze receptoren zijn ook te vinden in de bronchiën, de baarmoederin vetweefsel en in de bloed schepen.
De fysiologische reden is dat de boodschappersubstantie die voor deze receptor bedoeld is, adrenaline is. Dit is een stresshormoon dat vrijkomt en moet werken als het lichaam zich in een stress- of noodsituatie bevindt en beter moet presteren dan normaal. Een toename van bloed druk en een toename van hartslag (verhoging van de hartslag) heeft een prestatieverhogend effect.
In noodsituaties heeft de spier meer nodig bloed per minuut vanwege de fysieke belasting, die alleen kan worden gegarandeerd door te verhogen bloeddruk en hartslag. Naast een toename van de bloedstroom, wordt ook het zuurstofverbruik van het lichaam verhoogd. Om deze reden is het noodzakelijk dat de longen ook meer zuurstof per minuut kunnen opnemen.
Om hiervoor te zorgen, bevinden zich ook bèta-receptoren in de bronchiën. Wanneer adrenaline op deze receptoren terechtkomt, verwijden de bronchiën zich en kunnen de longen meer zuurstof opnemen. Naast de hartspier en de longen bevinden zich ook bèta-receptoren in het bloed schepen.
Als de adrenaline opdroogt, verandert het lumen van het vaatstelsel, wat op zijn beurt de bloedsomloop bevordert. Omdat bèta-receptoren ook worden aangetroffen in de baarmoederremt de adrenaline-binding aan deze receptoren contracties. Hierdoor kan het lichaam het geboorteproces versnellen of stoppen, afhankelijk van de afgifte van de verschillende boodschappersubstanties.
De uitstroom van oogvloeistof en dus de intraoculaire druk kan ook worden gereguleerd door adrenaline en door overeenkomstige receptoren in het gebied van het oog. Deze receptoren bevinden zich ook op de gladde vaatspieren. Als adrenaline bindt aan hen, vooral in het gebied van de darmspieren, spijsverteringsprocessen worden verminderd.
De achtergrond hiervan is dat het in stressvolle situaties meestal niet nodig is om voedsel in te nemen, dus er hoeven geen verteringsprocessen plaats te vinden. De processen van normaal metabolisme bieden nu ook de mogelijkheid tot medicamenteuze interventie. De plaatsing van de bèta-receptoren en het overeenkomstige effect van adrenaline wordt gebruikt om de receptoren met medicijnen te blokkeren om een tegenovergestelde reactie te bereiken.
Door de zogenaamde bètareceptorblokkers, die een aparte groep geneesmiddelen vertegenwoordigen, bereikt men dat deze na opname op de corresponderende receptoren in het lichaam worden geplaatst en blokkeren. Inkomende adrenaline kan niet meer aanmeren en kan daarom geen fysiologisch effect hebben. In het hart betekent dit dat de hartslag is verminderd.
Bloeddruk wordt ook verminderd, hoewel adrenaline in voldoende hoeveelheden wordt vrijgegeven. De oogdruk wordt verlaagd en de darmspieren kunnen in geringe mate de spijsvertering verminderen. Gedurende zwangerschap, bètablokkers zouden ervoor zorgen dat de contracties worden geïntensiveerd en bij de bronchiën voorkomen bètablokkers dat de longen verwijden (zie: Bètablokkers tijdens zwangerschap).
Daarom mogen astmapatiënten geen bètablokkers krijgen, omdat dit kortademigheid kan bevorderen. Bètablokkers moeten langzaam worden toegediend. Als het gewenste effect wordt bereikt, moet de dosis in het juiste bereik worden gelaten.
Het is belangrijk dat een plotselinge stopzetting niet wordt uitgevoerd, aangezien het lichaam zijn receptoren "gevoeliger" heeft gemaakt op het moment van de blokkade. Dit betekent dat bij afwezigheid van de blokkade het stoppen van het medicijn zou resulteren in een veel sterker effect van de adrenaline. Dit zou leiden tot hartkloppingen (tachycardie) Of hoge bloeddruk en kan gevaarlijk zijn.
Vanwege het grote aantal bèta-receptoren in verschillende orgaansystemen is het grootste nadeel van bètablokkers de relatief grove aanpassingsmogelijkheid. Men kan dus grofweg zeggen dat a bètablokker blokkeert alle receptoren en leidt ook tot overeenkomstige, zelfs als onbedoelde, effecten. Tegenwoordig zijn er ook selectieve bètablokkers die voornamelijk receptoren van één orgaansysteem aantasten, maar het is nooit helemaal uit te sluiten dat receptoren van andere organen ook worden aangetast.
De meest voorkomende bijwerkingen van bètablokkers zijn vermoeidheid, vermoeidheid, Depressie, hoofdpijn en onmacht. Hoesten en kortademigheid kunnen ook voorkomen, maar komen vaker voor wanneer long ziekte wordt voorgeschreven. Ons hart wordt bestuurd door het zogenaamde autonome zenuwstelsel.
Er is het activerende deel, het zogenaamde sympathieke zenuwstelsel en het dempende deel, de parasympathische zenuwstelsel. De sympathieke zenuwstelsel werkt op het hart via de stress hormonen adrenaline en noradrenaline, die vrijkomen bij bijvoorbeeld lichamelijke activiteit en zo de hartslag, het vermogen en kunnen verhogen bloeddruk. Als er echter een hartaandoening is, zoals hartinsufficiëntie, ritmestoornissen of hoge bloeddruk, kan het nuttig zijn om deze toename van de hartprestaties te verminderen, zodat het hart zichzelf beter kan voeden en zuiniger kan werken.
Dit is waar de bètablokkers binnenkomen, door de docking-sites, de zogenaamde bèta-adrenoreceptoren, van de stress te blokkeren hormonen en zo voorkomen dat ze hun effect hebben. Het resultaat is dat het hart langzamer gaat kloppen, dat wil zeggen dat de hartslag wordt verlaagd. Enerzijds zorgt dit ervoor dat het hart nu beter van zuurstof kan worden voorzien.
Dit kan alleen gebeuren als het hart zich ontspant en weer vult nadat het bloed is verdreven. Gedurende deze tijd bereikt zuurstof de hartspier via de kransslagaders. Wanneer de hartslag vertraagt, wordt deze fase bekend als diastole, gaat langer mee en de zuurstoftoevoer naar het hart neemt toe.
Bij patiënten die lijden aan hartritmestoornissenkan de tragere hartslag ook helpen om de natuurlijke geleiding van excitatie van het hart te bevorderen. Aan de andere kant verbruikt het hart nu minder zuurstof omdat de prestaties van het hart zijn verminderd. Artsen zeggen dat het hart zuiniger werkt, dus efficiënter.
Dit is vooral handig voor patiënten met hartinsufficiëntie of recidiverend pijn op de borst (angina pectoris). Ten slotte verlagen bètablokkers de bloeddruk. Dit ontlast niet alleen het hart, omdat het niet meer tegen verhoogde weerstand hoeft te pompen, maar heeft ook een positief effect op ons hele lichaam, aangezien een verhoogde bloeddruk een risicofactor is voor veel ziekten zoals arteriosclerose.
De bijwerkingen van bètablokkers op mentaal volksgezondheid zijn al enige tijd besproken. De onderzoekssituatie is op dit punt tegenstrijdig en de medisch specialisten lijken het daar niet mee eens te zijn. Er wordt gezegd dat patiënten die bètablokkers gebruiken een verhoogd risico op ontwikkeling hebben Depressie.
Dit in tegenstelling tot onderzoeken die twee groepen patiënten hebben gevormd, waarbij slechts één groep de bètablokker kreeg en de andere groep een tablet zonder werkzame stof (placebo). Hier werd aangetoond dat er geen duidelijk verschil was tussen de twee testgroepen en in dit geval waren er nog minder patiënten die aan leden Depressie in de bètablokkersgroep dan in de vergelijkingsgroep. Dienovereenkomstig is het effect van bètablokkers op de psyche niet definitief opgehelderd.
