Duur van het Piriformis-syndroom
Hoe snel een piriformis syndroom geneest is nauwelijks voorspelbaar. Zelfs met een goede therapie kan genezing van de ziekte enkele weken of zelfs maanden duren. Als het pijn blijft 3-6 maanden aanhoudend, dit wordt een chronische pijn genoemd.
Het succes van de behandelingen is in ieder geval (vooral vanwege de langdurige genezing van de pijn) sterk afhankelijk van de medewerking van de patiënt en een consistente behandeling. Bovendien, naast de piriformis syndroomhebben bestaande klachten in het ruggenmerggebied een slechtere prognose, dit geldt met name voor klachten in de lumbale wervelkolom en heiligbeen Oppervlakte. Als deze niet aanwezig zijn, significant pijn verlichting kan vaak worden bereikt in ongeveer 3 weken met de juiste behandeling.
Diagnose
Zoals aan het begin beschreven, is het Piriformis syndroom wordt vaak aangezien voor een hernia, omdat dit ook een meer algemene oorzaak is van vergelijkbare pijn. Niettemin moet, na opheldering en uitsluiting van een hernia, een Piriformis-syndroom worden overwogen. Drukpijn in het gebied van de piriformis spier, palpatie van een verharde spierbuik, evenals wanneer pijn optreedt tijdens flexie, interne rotatie en wanneer de aangedane been wordt verplaatst naar de andere, veel criteria spreken voor het syndroom, wat een passende behandeling redelijk maakt.
Bovendien kan de diagnose van het Piriformis-syndroom worden gesteld door te triggeren stretching pijn. Er zijn verschillende tests voor het Piriformis-syndroom die kunnen helpen bij het stellen van een diagnose. De Lasegue-test, waarbij een examinator langzaam de been in de knie naar het plafond gestrekt wanneer de patiënt op zijn rug ligt, kan een niet-specifieke indicatie geven door pijn in de geïrriteerde en gespannen Ischiaszenuw.
Bij het uitvoeren van de test van externe rotatie, de patiënt ligt op zijn rug. De onderbenen hangen over de rand van de onderzoeksbank. Tijdens de test drukt de arts de binnenste enkels stevig met beide handen en vraagt de patiënt zijn voeten naar binnen te trekken.
Dit resulteert in een externe rotatie van de heup gewricht, wat erg pijnlijk is in de aanwezigheid van het Piriformis-syndroom. De diagnose van het Piriformis-syndroom kan ook worden gesteld door de ontvoering. De ontvoering test wordt uitgevoerd in een zittende positie.
Terwijl de arts zijn handen naar de buitenkant van de knieën van de patiënt drukt, moet de patiënt proberen de benen weg te bewegen van de as van het lichaam. Het succes van de behandeling blijkt uiteindelijk uit het feit dat beeldvorming of andere diagnostiek in dit geval niet duiden op een pijnlijke maar niet-bedreigende ziekte. Als de behandelingsopties voor het Piriformis-syndroom zijn uitgeput, kan het een chronisch pijnsyndroom zijn dat zich heeft ontwikkeld. , of er kan een andere oorzaak zijn voor de irritatie van de Ischiaszenuw, zoals een niet eerder overwogen herniaeen blokkade van het sacro-iliacale gewricht, Vertebrale lichaam slip, maar ook andere zenuwontsteking, zoals van Borrelia bacteriën. Tests voor het Piriformis-syndroom zijn bedoeld om het Piriformis-spier.
Op deze manier kan worden vastgesteld of er pijnlijke spanning in deze spier zit. De piriformis spier is nodig voor ontvoering (abductie) van de heup wanneer de heup wordt gebogen, en voor externe rotatie in de heup gewricht wanneer de heup wordt gestrekt.
- Abductieproef: Om de abductie te testen, moet eerst de heup worden gebogen, zodat de onderzoekssituatie zittend het eenvoudigst is.
De arts drukt dan van buitenaf de knie op de pijnlijke kant. De getroffen persoon probeert het been naar buiten tegen deze druk. Een vermindering van kracht in vergelijking met de gezonde kant tijdens deze test duidt op een storing van de piriformis-spier.
- Test van externe rotatie: Om externe rotatie te testen, ligt de aangedane persoon op zijn of haar rug, waarbij de onderbenen over de onderrand van de onderzoeksbank naar beneden hangen.
Om externe rotatie van de heupen te bereiken, moeten de hangende voeten nu naar binnen worden gedrukt. Nogmaals, een vermindering van kracht of meer pijn in vergelijking met de andere kant is een aanwijzing voor het Piriformis-syndroom.
- Freiberg-test: de derde test heet de Freiberg-test. De Piriformis-spier wordt uitgerekt door de onderzoeker.
De test wordt ook uitgevoerd in rugligging met de onderbenen naar beneden hangend, de onderbenen worden door de onderzoeker naar buiten gedrukt. Als dit stretching pijn veroorzaakt in het gebied van de piriformis-spier, kan het vermoeden van een piriformis-syndroom ook worden gewekt.
Het Piriformis-syndroom is meestal een diagnose van uitsluiting. Er wordt vermoed dat er geen andere oorzaak is voor de ischias symptomen kunnen worden gevonden.
Om deze reden wordt een MRI van het bekkengebied meestal pas uitgevoerd nadat er veel onderzoeken zijn uitgevoerd, bijvoorbeeld aan de rug. Voordat een beeldvorming wordt gestart, worden verschillende functionele tests uitgevoerd, waarbij specifiek de piriformis-spier betrokken is. Het vermoeden van een piriformis-syndroom kan dus worden bevestigd.
MRI-afbeeldingen identificeren niet altijd duidelijk het piriformis-syndroom. Het is mogelijk om te zien of de piriformis-spier verdikt of verkort is. Hierdoor kan echter alleen worden aangenomen dat dit de oorzaak is van de ischiaspijn.
