Wat is Durogesic®?
Durogesic® is de handelsnaam waaronder de zeer krachtige synthetische pijnstiller (pijn verlichter) Fentanyl wordt op de markt gebracht. Fentanyl is een analgeticum met farmacologische eigenschappen die sterk lijken op morfine. In vergelijking met morfine, Fentanyl is honderd keer effectiever.
Indicaties
Fentanyl wordt meestal als verdovingsmiddel gebruikt bij narcose, waarbij het meestal wordt gecombineerd met andere preparaten. Bij de behandeling van zeer ernstige pijn (bijv. tumor pijn) Fentanyl wordt ook gebruikt (daarna als pijnstiller). In noodgeval medicijnFentanyl wordt gebruikt als een standaard pijnstiller voor zeer ernstige pijn (zoals brandwonden, polytrauma's, enz.) Vanwege de hoge potentie en de onmiddellijke injectie.
Farmacokinetiek
Alleen het farmaceutische fentanyldiwaterstofcitraat of fentanylcitraat wordt gebruikt, waarvan het effect zeer snel is na intraveneuze toediening (bijvoorbeeld als een injectiespuit) en ongeveer 30 minuten aanhoudt na een bolusinjectie van 100 microgram fentanyl. Fentanyl bindt zich voornamelijk aan de μ-opioïde-receptoren, maar kan ook agonistische affiniteit vertonen met de μ- en κ-opioïde-receptoren.
Hoe wordt Durogesic® aangebracht?
Bij anesthesie wordt fentanyl gebruikt als injectie-oplossing. Een andere manier om Fentanyl te gebruiken is als pleister (zogenaamd transdermaal systeem). In deze vorm wordt het vervolgens verkocht als "Durogesic TTS" of "Durogesic SMAT".
Deze transdermale pleistersystemen hebben de voorkeur voor gebruik bij tumorpatiënten voor blijvende pijn en geven vervolgens continu fentanyl af gedurende meerdere dagen. Transdermale applicatie omzeilt de lever, waardoor het 'first-pass-effect' wordt vermeden dat leidt tot een vermindering van de effectiviteit van het medicijn. De pleisters voor transdermaal gebruik zijn niet geschikt voor kortdurend gebruik bij acute of postoperatieve pijn. Sinds enige tijd is Fentanyl ook verkrijgbaar als zuigtablet, die vervolgens als acute dosis kan worden toegediend. De opname van fentanyl via de mond slijmvlies zorgt ervoor dat fentanyl snel overstroomt, waardoor zelfs ernstige pijn snel wordt verlicht.
Bijwerkingen
Zoals met elk medicijn, kan fentanyl ook bijwerkingen veroorzaken. Deze komen vaak voor bij Durogesic® omdat het medicijn een sterk anestheticum is. De volgende bijwerkingen zijn het vaakst waargenomen: Bij overschakeling van andere opioïden op pleisters die fentanyl bevatten, klagen patiënten vaak over ontwenningsverschijnselen die mogelijk moeten worden behandeld.
- Ademhalingsdepressie
- Gereedheid voor spasmen van het centrale zenuwstelsel
- Krampen van de gladde spieren in galwegen en pancreas
- Spastische constipatie
- Urineretentie
- miosis
- Eetlustverlies
- Verandering in smaakperceptie
- Vermindering van de zin in seks
- Anafylaxie
- Acuut hartfalen
- Bronchospasmen
- Huidreacties bij het aanbrengen van pleisters voor transdermaal gebruik ("Durogesic")
- Thoracale stijfheid
