Diagnose
De eerste belangrijke stap bij diagnostiek is het gesprek tussen arts en patiënt. Hier kan de arts vragen of de patiënt een langere bloedingstijd heeft opgemerkt, bijvoorbeeld in het geval van een kleine huidincisie of meer blauwe plekken. Vooral de huidige medicijnen bloedverdunnende medicijnen zoals heparine, ASS of Marcumar en een mogelijke familiale bloedingsneiging kunnen ook mogelijke oorzaken identificeren.
Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek waarin bijvoorbeeld een vergroot milt kunnen worden gepalpeerd, maar ook tekenen van de bovengenoemde onderliggende ziekten kunnen worden gevonden. Eindelijk een laboratoriumonderzoek van de bloed is essentieel. Hier worden bijvoorbeeld de vorm en hoeveelheid van de trombocyten onder een microscoop beoordeeld.
Dit kan ook indicaties geven van kanker. De oorzaak van trombocytopenie wordt bepaald door het zogenaamde 'gemiddelde bloedplaatjesvolume', dat kan worden gebruikt om te bepalen of er sprake is van een productie- of afbraakstoornis door de grootte van de bloed bloedplaatjes. Als het laboratorium laat zien trombocytopenie, die echter geen symptomen veroorzaakt en eerder bij toeval werd ontdekt, moet altijd een zogenaamde "pseudotrombocytopenie" worden uitgesloten. In dit geval wordt het laboratoriumresultaat vervalst, bijvoorbeeld door lange transporttijden van het bloedmonster.
Symptomen
De trombocyten veroorzaken hemostase. Daarom, als er een tekort is, is er een verhoogde en langdurige bloedingsneiging. Dit valt het eerst op aan de kleine dingen: een kleine incisie bloedt beduidend langer, lichte bultjes veroorzaken kneuzingen en komen vaak voor neus- of bloeden tandvlees.
Als het aantal trombocyten hoger is dan 30,000 cellen per μl, ervaren sommige patiënten helemaal geen symptomen. Als het aantal trombocyten blijft dalen, zogenaamde petechiën optreden, minimale bloeding in de huid, die kan worden herkend als kleine roodachtig violette vlekjes. Bovendien zijn er vergrote kneuzingen en spontane bloeding op slijmvliezen.
Als de oorzaak een van de bovengenoemde onderliggende ziekten is, kunnen specifieke bijbehorende symptomen optreden. Kankers veroorzaken bijvoorbeeld vaak koorts, nachtelijk zweten en ongewenst gewichtsverlies. Reumatoïde artritis uit zich in bijkomende gewrichtsklachten.
Indien de beenmerg beschadigd is, wordt de aanmaak van verdere bloedcellen echter vaak ook beschadigd en dit kan leiden tot bloedarmoedebloedarmoede, die vaak wordt geassocieerd met vermoeidheid, vermoeidheid en bleekheid. sinds trombocytopenie heeft een ernstige oorzaak, symptomen moeten altijd worden opgehelderd door een bezoek aan een arts. Als de oorzaak een van de bovengenoemde onderliggende ziekten is, kunnen specifieke bijbehorende symptomen optreden. Kankers veroorzaken bijvoorbeeld vaak koorts, nachtelijk zweten en ongewenst gewichtsverlies.
reumatoïde artritis uit zich in bijkomende gewrichtsklachten. Als het beenmerg beschadigd is, wordt de aanmaak van verdere bloedcellen echter vaak ook beschadigd en dit kan leiden tot bloedarmoedebloedarmoede, die vaak wordt geassocieerd met vermoeidheid, vermoeidheid en bleekheid. Omdat trombocytopenie een ernstige oorzaak heeft, moeten eventuele symptomen altijd worden opgehelderd door een bezoek aan een arts.
In bijzondere situaties kan trombocytopenie gelijktijdig optreden met trombose. Zo is bij een consumptiecoagulopathie een daling van het aantal trombocyten een eerste diagnostische indicatie. In de acute fase van DIC, aanzienlijke vorming van microtrombus met vasculaire afsluiting, necrose en orgaaninfarct kan in eerste instantie optreden, bloeding als gevolg van het verbruik van stollingsfactoren is vaak kenmerkend voor het gevorderde stadium.
Relatief heparine-geassocieerde trombocytopenie kan ook het risico op trombose. In dit geval treedt trombocytopenie daarna op heparine administratie. Het prognostisch gunstige type HIT1, dat is gebaseerd op een directe interactie tussen heparine en trombocyten, moet worden onderscheiden van een ernstiger type HIT2.
In dit geval treedt trombocytaggregatie op als resultaat van antilichaamvorming tegen het specifieke complex van het oppervlakte-eiwit plaatjesfactor 4 van de trombocyten en heparine. Zelfs als hier een afname van het absolute aantal bloedplaatjes wordt waargenomen, kan de aggregatie van bloedplaatjes leiden tot trombembolische voorvallen. De basale therapeutische regel in het geval van HIT2 is om de bestaande toediening van heparine onmiddellijk stop te zetten en de therapie over te schakelen op Argatroban of recombinant hirudine.
Een externe toediening van bloedplaatjesconcentraten is absoluut gecontra-indiceerd! In het geval van een tekort aan de vorming van bloedcellen, symptomen van verhoogde vermoeidheid of verminderde prestaties en gebrek aan concentratie kan voorkomen. In het geval van een geïsoleerd tekort aan trombocyten zijn symptomen van vermoeidheid meestal niet te verwachten.
Niettemin, in de speciale vorm van schadelijk bloedarmoedekan een daling van de concentratie van alle bloedcelrijen worden waargenomen. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 (extrinsieke factor). Door het voornamelijk verminderde aantal erytrocyten en de bijbehorende megaloblastaire (hyperchrome / macrocytische) anemie kan vermoeidheid optreden.
