Diagnose
De diagnose van synovitis is in eerste instantie gebaseerd op de medische geschiedenis, dwz het interview van de getroffen persoon door de arts. In het bijzonder chronische oorzaken van synovitis moet in detail worden onderzocht. Tijdens de fysiek onderzoek, bewegingsbeperkingen en pijn punten kunnen worden geregistreerd.
Dit wordt meestal gevolgd door een ultrageluid onderzoek van de pols. In het bijzonder kan een inflammatoire verdikking van de synovia worden beoordeeld. Maar ook chronische schade aan ligamenten, pezen, kraakbeen en botten kan worden gedetecteerd door ultrageluid. Om te onderscheiden synovitis oppompen van reumatiek, is het vaak handig om een bloed monster en bepaal de bloedwaarden in het laboratorium.
Therapie
Acute therapie van synovitis is aanvankelijk alleen symptoomgerelateerd. De getroffen pols moet worden afgelost. Regelmatige afkoeling van de pols en het heffen van de arm kan ook leiden tot een verbetering van de symptomen.
Bovendien kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden ingenomen, die ook een analgetisch effect hebben. Het innemen van medicatie dient echter te worden besproken met de behandelend arts. Bij acute synovitis kan de ziekte vaak worden behandeld met deze conservatieve maatregelen, maar vooral bij chronische synovitis van de polsis een operatie meestal de enige manier om de ziekte volledig te genezen.
Hiervan uitgesloten zijn mensen die door andere ziekten aan synovitis lijden. Het meest klassieke voorbeeld is reumatoïde artritis. De therapie van de onderliggende ziekte bestaat uit een mix van verschillende componenten: medicinale therapie-elementen zijn pijnstillers, anti-reumatische geneesmiddelen en cortisone voorbereidende werkzaamheden.
Bovendien wordt synovitis veroorzaakt door reumatiek kan ook worden geopereerd. Een alternatieve therapie is de bestraling van de polsen. Een operatie is vooral nodig als de synovialitis aan de hand of pols chronisch is en niet bevredigend kan worden behandeld met conservatieve behandelmethoden.
Synovialitis veroorzaakt door een onderliggende ziekte kan ook een operatie vereisen. Allereerst probeert men de symptomen van de pols te verlichten door de onderliggende ziekte te behandelen. Lukt dit niet voldoende of zijn de klachten sterk beperkend, dan is een operatie van de aangedane hand of pols aan te bevelen.
Operatie voor synovitis van de pols kan meestal worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek (kijkgattechniek). Hiervoor worden verschillende zeer kleine incisies in de pols gemaakt, waardoor verschillende instrumenten toegang krijgen tot de binnenkant van de polscapsule. Door deze incisies worden een camera en instrumenten ingebracht.
De bewerking kan worden uitgevoerd onder lokale of narcose. In de regel wordt het volledige synovium verwijderd na het openen van de gezamenlijke capsule. Om bloeding en de invloed van wondsecretie te minimaliseren, wordt vaak een drainagesysteem ingebracht waardoor het vocht kan weglopen.
De kleine incisies worden vervolgens gehecht en de pols wordt verbonden. Bestraling biedt een goed alternatief voor handchirurgie in geval van synovitis van de pols. Bij de zogenaamde radiosynoviorthese worden de polsen bestraald.
Dit is bedoeld om het ontstekingsproces bij de synovia te stoppen. Tot dusverre heeft bestraling bewezen een goede therapeutische optie te zijn, vooral voor reumatoïde artritis. Bestralingstherapie moet echter indien mogelijk worden vermeden bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, evenals bij kinderen en adolescenten.
