Diagnose
De Diagnsoe van een reumatologische ziekte is vaak moeilijk te plaatsen, omdat het soms onopgemerkt blijft reumatiek verschuilt zich ook achter tal van atypische klachten. Het eerste onderzoek bestaat uit het ondervragen van de patiënt. De ochtend stijfheid van de gewrichten meer dan 30 minuten geeft al een eerste indicatie van een reumatologische gebeurtenis.
Dit wordt gevolgd door de fysiek onderzoek, waarin de vinger gewrichten, de rug, etc. worden onderzocht. Gezwollen en / of rood gekleurd gewrichten duiden op de aanwezigheid van reumatiek.
In de regel kan een reumatologische aandoening worden bewezen door a bloed test. In alle gevallen van een reumatische aandoening worden verhoogde ontstekingswaarden gevonden in de bloed. Gewoonlijk wordt de zogenaamde CRP vele malen verhoogd, net als het wit bloed cellen en de bloedbezinkingssnelheid.
In de tweede stap verdere bloedonderzoeken, zoals reumafactorcontrole en de bepaling van specifiek autoantilichamen zou moeten uitgevoerd worden. Er zijn er tal van autoantilichamen die verschijnen in de bloedbeeld en kan duiden op een auto-immuunziekte. De belangrijkste waarden zijn ANA en ANCA.
Er zijn echter ook tal van ziekteverlopen waarbij de bloedbeeld wordt niet op de klassieke manier weergegeven. Beeldvorming maakt ook deel uit van de diagnose van een reumatische aandoening, vooral wanneer gewrichten aangetast zijn. Dus de klassieker Röntgenstraal van de handen is het standaard examen.
Hier kunnen gezamenlijke misstanden worden gezien en beoordeeld. Bovenal kan men gewrichtsschade zien die al is opgetreden en kan er definitief onderscheid worden gemaakt in degeneratieve gewrichtsaandoeningen (artrose), vooral het onderscheid naar vinger artrose. Herkennen reumatiek is niet zo eenvoudig.
Veel factoren kunnen voor een dergelijke ziekte spreken en indicaties geven, maar het daadwerkelijke bewijs ontbreekt vaak en kan meestal pas na lange tijd worden geleverd. Zeer typische tekenen voor de aanwezigheid van een reumatologische aandoening is de ochtend stijfheid van bepaalde gewrichten gedurende meer dan 30 minuten. De gewrichten, meestal de vinger, worden vaak mobieler als er 's ochtends enige tijd is verstreken.
De gewrichten zijn gezwollen en worden 's ochtends meestal rood gekleurd. Reumatische knobbeltjes komen relatief zelden voor in vergelijking met de andere symptomen. Begeleidende systemische klachten zoals koorts, vermoeidheid en algemene malaise kan ook altijd voorkomen.
Als de reumatologische gewrichtsaandoening is gevorderd, is er ook sprake van een slechte positie van het gewricht met soms zeer ernstige beperkingen met overeenkomstige bewegingen in het gewricht. Door verkoudheid worden de klachten meestal enigszins verlicht. De huid wordt ook heel vaak aangetast door een reumatische aandoening, zoals kenmerkend rode wangen lupus erythematosus. De meest voorkomende oorzaak die leidt tot het vermoeden van een reumatologische gebeurtenis is gewrichtspijn samen met verhoogde ontstekingswaarden en de aanwezigheid van bepaalde autoantilichamen.
