Definitie
Als mensen praten over "Clexane 40® ”, bedoelen ze meestal een voorgevulde heparine spuit met 4000 IE (internationale eenheden). Dit komt overeen met 40 mg enoxaparine natrium van het actieve ingrediënt enoxaparine. "Clexane 40® ”is de handelsnaam van dit medicijn. Het medicijn wordt opgelost in een bepaald volume van 0.4 ml. Naast deze dosering zijn er andere doseringen beschikbaar (bijv Clexane 20 @ = 2000IE in 0.2 ml; Clexane 80® = 8000IE in 0.8 ml).
Werkingswijze
De werkzame stof enoxaparine heeft een laag moleculair gewicht heparine. Alle heparines met een laag molecuulgewicht interfereren met en remmen de natuurlijke bloed coagulatie door het effect van de lichaamseigen stollingsfactor (factor Xa) te versterken. Dit worden laagmoleculaire heparines genoemd omdat het chemisch zeer kleine moleculen zijn (bestaande uit ca.
15 suikereenheden). Naast enoxaparine, het actieve ingrediënt in “Clexane 40®”, zijn andere stoffen die worden opgenomen, certoparine, dalteparine, nadroparine, reviparine en tinzaparine. De ongefractioneerde heparines en fondaparinux hebben ook vergelijkbare effecten en behoren daarom tot de grote groep heparines.
Indicaties
“Clexane 40®” wordt voorgeschreven door:
- Profylaxe van trombose, vooral in de context van immobilisatie voor, tijdens en na operaties
- Trombosetherapie: als trombose (vooral van de been- en bekkenaderen) aanwezig is, wordt Clexane® gebruikt om deze te behandelen
- Longembolie: Clexane® wordt ook gebruikt bij de behandeling van longembolie
- Patiënten met langdurige anticoagulantia (bijv.Marcumar, Xarelto®) voor bepaalde ziekten (bijv. boezemfibrilleren, kunstmatig hart- kleppen): voor overbruggingstherapie vóór de operatie moeten deze geneesmiddelen worden vervangen door hoger gedoseerde heparines (tot tweemaal Clexane 80®).
Dosering
Enoxaparine dient op een op het gewicht afgestemde manier te worden gedoseerd. De dosering hangt ook af van het gewenste niveau van antistolling. Voor trombose profylaxe bij operaties aan het bewegingsapparaat (vooral heupen, benen) en voor profylaxe bij andere niet-chirurgische ziekten die tot immobiliteit leiden, wordt gewoonlijk “Clexane 40®” voorgeschreven, dwz een dosering van 4000IE / dag.
If nier functie beperkt is, moet de dosis Clexane® worden aangepast. Anders kan het medicijn zich ophopen in de bloed. Op de dag van een operatie mag “Clexane 40®” pas 12 uur na de operatie worden gegeven, zodat het risico op bloeding tijdens de operatie of op postoperatieve bloeding niet significant verhoogd is.
Het effect kan worden gevolgd door de factor Xa-activiteit te bepalen. Dit wordt echter niet routinematig gedaan. Deze bepaling wordt soms gebruikt bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met een handicap nier functie.
Wijze van toepassing
Zoals reeds vermeld, is “Clexane 40®” verkrijgbaar als een gebruiksklare spuit en kan daarom door de patiënt zelf of zijn naasten worden toegediend. Heparines met een laag molecuulgewicht moeten subcutaan worden aangebracht (dwz direct in het subcutane) vetweefsel). De buikwand is hiervoor het meest geschikt.
Na het desinfecteren van de injectieplaats wordt een kleine huidplooi tussen twee vingers genomen en wordt de naald verticaal tot aan het einde in deze huidplooi gestoken. Daarna kan de medicatie langzaam worden aangebracht. De naald kan dan weer worden uitgetrokken.
