Onderzoek met CTMRT
A hersenen abces kan gemakkelijk worden onderscheiden van andere ziekten van de hersenen in CT (computertomografie) of MRT (magnetische resonantie beeldvorming). De afbeelding van de capsule is erg indrukwekkend en kan vaak perfect worden geïdentificeerd als een hersenen abces. In het CT-beeld, dat meestal wordt uitgevoerd met een contrastmiddel, verschijnt een ringvormige structuur die veel helderder is dan het omringende hersenweefsel (hyperdens = hoge dichtheid van de structuur).
Het weefsel in de capsule, de pus, is donkerder dan het omringende weefsel vanwege de vloeibare vorm (hypodens = lage dichtheid van de structuur). Contrastmedium (zie: MRI met contrastmedium - is het gevaarlijk?) Wordt normaal gesproken ook gebruikt om een MRI-beeld te maken als de aanwezigheid van een brein abces wordt vermoed. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van het hoofd) heeft een hoger diagnosetempo dan computertomografie, vooral in het vroege stadium - de vorming van abcessen - en kan daarom worden gebruikt voor vroege detectie. naast CT- en MRT-beeldvorming heeft de keuringsarts ook de beschikking over een speciale scintigrafie en het EEG (elektro-encefalogram) voor het stellen van een diagnose.
Therapie
In de vroege stadia van een hersenabces er zit geen capsule rond de ontsteking. Daarom wordt de therapie in eerste instantie gestart met een intensieve toediening van antibiotica. Als er zich al een capsule heeft gevormd rond de hersenabces of als het ziekteproces ondanks antibiotica, is medicamenteuze behandeling niet langer voldoende.
De hersenabces wordt met millimeterprecisie geperforeerd (geperforeerd) met behulp van een ultramoderne chirurgische ingreep (stereotactisch prik) om enerzijds de druk te ontlasten en een afwatering te creëren, een buisvormige uitlaat voor pus, op de andere. Chirurgische verwijdering van hersenabcessen (totale exstirbatie) met opening van het schedelbot (craniotomie) wordt alleen overwogen als de positie zeer oppervlakkig is, maar kan ook absoluut noodzakelijk zijn als er bijvoorbeeld een vreemd lichaam is (botsplinters, metalen deel , enz.) in de abcescapsule.
Dit kan het geval zijn na een blessure aan de hoofd. Voor en na elke operatie krijgt de patiënt hoge doses antibiotica om de verspreiding van de ontsteking te voorkomen en om de ziekteverwekkers te doden. Als de antibiotica niet specifiek zijn aangepast aan de ziekteverwekker, worden normaal drie verschillende antibiotica gebruikt: Metronidazol, een cefalosporine van de 3e generatie en een antibioticum tegen stafylokokken zoals methicilline of vancomycine. Vancomycin wordt voornamelijk gebruikt bij een multiresistente stam bacteriën wordt vermoed, waarvoor veel andere antibiotica geen effect zouden hebben.
