Definitie
De afkorting CRPS staat voor “Complex Regional Pijn Syndroom ', wat' complex regionaal pijnsyndroom 'betekent. Deze ziekte is ook bekend als De ziekte van Sudeck (genoemd naar zijn ontdekker Paul Sudeck), algo- of (sympathische) reflexdystrofie. CRPS komt vooral vaak voor op de ledematen, meestal op de armen of handen. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. CRPS is een chronische neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door sterk gelokaliseerde pijn en later een afname (atrofie) van spierweefsel in de aangedane ledemaat.
Veroorzaken
Hoe het ziektebeeld van CRPS zich ontwikkelt, is nog niet definitief opgehelderd. De meest voorkomende triggers zijn bijvoorbeeld blessures breuk van de onderarm (radiusfractuur). Maar ook een ontsteking of een operatie kan de oorzaak zijn van CRPS.
Soms is het oorzakelijk letsel zo klein dat de getroffen persoon het zich niet kan herinneren. De omvang van de pijn syndroom is niet direct gerelateerd aan de omvang van het letsel. Bij CRPS wordt het genezingsproces van het weefsel verstoord na het letsel.
Aangenomen wordt dat dit verband houdt met een ontstekingsreactie. Er is waarschijnlijk een overproductie van ontstekingsmediatoren die niet snel genoeg door het lichaam worden afgebroken. Dit verlengt de ontsteking en leidt tot overgevoeligheid van de zenuwen verantwoordelijk voor het gevoel van pijn. Diverse processen in het hersenen en spinal cord leiden tot een verhoogde perceptie van pijn.
Types
Er zijn twee verschillende soorten CRPS. Type I: Type I van CRPS heette vroeger ook De ziekte van Sudeck. Bij deze ziekte treden de typische klinische symptomen en klachten op zonder enige duidelijke schade zenuwen.
Ongeveer 90% van alle CRPS-gevallen behoort tot type I. Type II: Bij type II, zenuwen in het geblesseerde lichaamsgebied aantoonbaar beschadigd zijn door een breuk of trauma van ledematen. Omdat er een oorzaak is die verband houdt met de symptomen, wordt Type II ook wel het causale type (causalgie) genoemd. De symptomen kunnen zich verspreiden buiten het werkelijke leveringsgebied van de aangetaste zenuwen.
Stadions
De ziekte kan worden onderverdeeld in verschillende stadia, die het ruwe verloop van de ziekte beschrijven. Het is echter moeilijk om in het dagelijks leven een strikt onderscheid te maken, omdat er vaak een overlap is. Over het algemeen verschilt het verloop van de ziekte sterk van persoon tot persoon.
Fase I: Fase I wordt ook wel de inflammatoire fase genoemd. Het gaat om ernstige, brandend pijn in rust en inflammatoire zwelling in het getroffen gebied. Bovendien is er toegenomen bloed bloedsomloop, veranderingen in huidskleur en huidtemperatuur en overgevoeligheid voor aanraking.
Verhoogd zweten en vasthouden van water kan in dit stadium ook worden waargenomen. Deze fase duurt maximaal 3 maanden. Fase II: Kenmerken van fase II zijn verdere verspreiding, toenemende of zelfs afnemende pijn, beginnende verstijving van de gewrichten net zoals osteoporose (ontkalking en gevoeligheid voor breuk of botten).
Er is ook een afname van de spiermassa (spieratrofie) en veranderingen in huid en nagels (bijv. Koude, bleke huid). Stadium III: In stadium III is de pijn niet langer beperkt tot één gebied, maar is deze diffuus. Bij sommige patiënten is het zelfs helemaal verdwenen.
Typische symptomen zijn bewegingsbeperkingen en functieverlies van de aangedane extremiteit (armen of benen), aanzienlijk verlies van spieren en weefsels en een dunne, glanzende huid. Door de toenemende afname van mobiliteit en functie wordt dit stadium ook wel atrofisch, degeneratief stadium genoemd. De belangrijkste focus van CRPS is pijn, die meestal wordt beschreven als brandend.
Aanraakgevoeligheid in het getroffen gebied is ook typisch. Het kan in de loop van de ziekte leiden tot diverse andere klachten. In het begin wordt de ziekte gekenmerkt door een ontsteking.
Naast de pijn treden ook vochtretentie en bloedsomloopproblemen op. Deze leiden tot zwellingen, spieren krampen en een blauwachtig-violette verkleuring van de huid. Bovendien kan meer zweten en verminderde mobiliteit optreden.
Sommige mensen ervaren een spontane genezing, terwijl bij anderen de symptomen de neiging hebben toe te nemen. Als er geen genezing optreedt, verspreidt de pijn zich meestal verder, wordt het vasthouden van water steeds moeilijker en kunnen groeistoornissen van de huid en nagels optreden. Er is ook de vernietiging van spier- en botweefsel en een toenemende bewegingsbeperking.
Ongeveer 6 maanden na het begin van de symptomen kan dan de laatste fase van de ziekte optreden. Hier neemt het weefselverlies toe en is niet meer omkeerbaar. Het vasthouden van water en pijn verspreidt zich verder. Huid en botten uitdunnen en functieverlies van de ledemaat kan optreden. In zeldzame gevallen bloed drukschommelingen en een verstoring van de immuunsysteem kan ook voorkomen.
