Contra-indicaties - Wanneer moet een cholinesteraseremmer niet worden gegeven?
Cholinesteraseremmers mogen niet worden gegeven voor verschillende ziekten op verschillende organen, omdat de ziekte anders kan verergeren en soms levensbedreigende gevolgen kunnen hebben. Allereerst zijn er ziekten van de hart- bij een storing van de elektrische impulsgeleiding (AV-BLock) of een te lage hartslag. Bovendien mogen cholinesteraseremmers niet worden gegeven voor aandoeningen van de longen die verband houden met een vernauwing van de bronchiën (bijvoorbeeld bronchiale astma).
Een andere contra-indicatie is een verhoogde intraoculaire druk. Als glaucoma aanwezig is, kan dit in het ergste geval leiden tot oogverlies. Bovendien mag tijdens de behandeling geen cholinesteraseremmer worden ingenomen zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Een andere contra-indicatie is een ernstige lever or nier disfunctie.
Dosering
De aanbevolen dosering voor cholinesteraseremmers verschilt afhankelijk van het actieve ingrediënt en van de indicatie. De behandelende arts zal in ieder geval proberen het meest geschikte preparaat te kiezen in de dosering die geschikt is voor de individuele patiënt. - De cholinesteraseremmers donezepil en galantamine bijvoorbeeld, die zijn goedgekeurd voor de behandeling van Alzheimer-dementie, worden vaak toegediend als pleisters waarin ca.
10 mg werkzame stof wordt binnen 24 uur door de huid opgenomen. - Neostigmine als een vertegenwoordiger van de cholinesteraseremmers die niet werken in de hersenen, aan de andere kant, wordt toegediend in een enkele dosis van 0.5 tot 2 mg via een ader in de bloed. - Distigmine in de vorm van tabletten bevat 5 mg actief ingrediënt en wordt gewoonlijk eenmaal daags ingenomen. Een lagere dosering kan echter nodig zijn als lever or nier functie is beperkt.
Prijs
Als een cholinesteraseremmer medisch geïndiceerd is, zowel wettelijk als privé volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen zullen de kosten dekken. De prijs van het actieve ingrediënt distigmine is bijvoorbeeld het equivalent van twee euro per tablet. De andere actieve ingrediënten verschillen slechts lichtjes in prijs. De kosten van behandelen Alzheimer-dementie met een van de hiervoor goedgekeurde cholinesteraseremmers ligt tussen de 1,000 en 2,000 euro per jaar. De toepassing in de vorm van capsules is over het algemeen goedkoper dan in de vorm van pleisters.
Cholinesteraseremmer en alcohol - is dat compatibel?
Als algemene regel is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van medicatie en alcohol. Er is geen directe interactie met de cholinesteraseremmer, maar aangezien alcohol ook een effect kan hebben op de signaaloverdracht van zenuwcellen, moet consumptie worden vermeden. Kleine hoeveelheden, zoals een flesje bier of een glas wijn 's avonds, zijn echter weinig van belang. Grotere hoeveelheden kunnen de werking sterk beïnvloeden.
Alternatieven voor een cholinesteraseremmer
De alternatieven voor cholinesteraseremmers zijn afhankelijk van de ziekte of voorwaarde behandeld worden. In de therapie van Alzheimer-dementieZo zijn er kruidenproducten op basis van gingko-extract verkrijgbaar. Aan de andere kant is er memantine als een alternatieve werkzame stof die een ander boodschappersysteem in het hersenen. Voor de behandeling van glaucomawordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen die, in tegenstelling tot cholinesteraseremmers, niet indirect maar direct de werking van de door acetycholine gemedieerde signaaloverdracht versterken, wat leidt tot een verlaging van de intraoculaire druk.
