Contra-indicaties
Amitriptyline mag niet worden gegeven als patiënten symptomen vertonen van een acute hart- aanval, indien coronair slagader ziekte aanwezig is, als hartinsufficiëntie (hart- falen) wordt gediagnosticeerd, als patiënten tegelijkertijd een geleidingsstoornis van het hart vertonen of als a dij blok treedt op. Daarnaast, amitriptyline mag niet worden gegeven als er neurologische aandoeningen zijn zoals epilepsie, omdat dit medicijn de aanvalsdrempel verlaagt, waardoor de kans op een aanval groter wordt. Als de patiënt aan het ijlen lijdt, mogen ook geen antidepressiva worden gegeven, omdat dit de ijstoestand kan verergeren.
Amitriptyline is ook niet geïndiceerd voor manische patiënten. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met glaucoma, aangezien de werkzame stof de oogdruk verder kan verhogen. In het geval van goedaardige vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie) en vernauwing van de maag uitlaat (pylorusstenose), mag het medicijn ook niet worden gegeven.
Een combinatie met de geneesmiddelengroep van MAO-remmers dient alleen onder strikte indicatie te worden gegeven. Het medicijn mag ook niet worden gegeven aan patiënten met lever disfunctie. Dit geldt ook voor patiënten met nierinsufficiëntie.
Gedurende zwangerschapmoet amitriptyline, indien mogelijk, worden vermeden. Hoewel de teratogene effecten die al lang worden vermoed en die kunnen leiden tot misvormingen van het kind, nog niet zijn bevestigd, leidt amitriptyline wel tot aanpassingsstoornissen bij de pasgeborene. Daarom moeten zwangere vrouwen die dit medicijn gebruiken, bevallen in speciale klinieken met aangesloten neonatologie.
Dosering
Behandelen DepressieAmitriptyline moet 3 keer per dag worden gegeven in een dosering van 20-25 mg. Een maximale ambulante dosis van 150 mg / dag mag niet worden overschreden. In het intramurale bewaakte gebied kan de maximale dagelijkse dosis worden verhoogd tot 300 mg per dag. Naast toediening in tabletvorm kan de therapie ook via infusie via de ader.
Er moet rekening worden gehouden met andere doseringen. Een infuus dient 1-3 maal 50 mg per dag te worden toegediend (opgelost in natrium chloride-oplossing). Opgemerkt moet worden dat de toediening meer dan 2-3 uur moet plaatsvinden.
Amitriptyline kan ook met een injectiespuit in de spier worden geïnjecteerd. Eenmalige doses van 25 mg mogen niet worden overschreden. Amitriptyline mag alleen worden toegediend aan kinderen en adolescenten onder de 16 jaar na een strikte indicatie.
Een dosering van 4-5 mg / kg per dag mag niet worden overschreden. Bij patiënten met lever disfunctie of nierinsufficiëntie, moet de dosis worden aangepast. Er is precies één farmaceutische leverancier die amitriptyline in druppelvorm aanbiedt.
Het product heet Amitriptyline neuraxpharm of Amitriptyline neurax. Net als bij de tabletten is de indicatie voor het nemen van de druppels een depressieve ziekte of pijn therapie voor neuropathische pijn. Amitriptyline wordt soms ook gebruikt voor migraine behandeling.
1 ml van de oplossing komt overeen met ongeveer 20 druppels en bevat 40 mg van de werkzame stof amitriptyline. De aanbevolen dosis moet worden bepaald door de behandelaar psychiater. De fabrikant adviseert 150 mg amitriptyline als maximale dagelijkse dosis voor poliklinische patiënten.
De maximale dagelijkse dosis kan tot 300 mg zijn voor intramurale behandeling. Vaak voorkomende tot zeer vaak voorkomende bijwerkingen van de druppels zijn onder meer gewichtstoename, agressief en rusteloos gedrag, verlies van libido of impotentie, duizeligheid, sufheid, vermoeidheid, spraakstoornissen, tremor (schudden van de handen), moeite om de ogen scherp te stellen op een voorwerp dicht bij het oog (accommodatiestoornissen), Tachycardie en hartritmestoornissen, binnenvallen bloed druk, een benauwd neus-, droog mond, constipatie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, stijging lever waarden in het bloed, zweten, huiduitslag en problemen met plassen (mictieproblemen). Amitriptyline druppels neuraxpharm zijn alleen op recept verkrijgbaar en in de apotheek. 30 ml van de druppels (20 druppels = 40 mg) kost net geen 15 euro. Op vertoon van een volksgezondheid verzekeringsrecept de kosten worden verlaagd tot 5 euro per recept.
