Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Aldosteron, renine
- Serum aldosteron-renine ratio (ARR) [> 200] Let op. Diverse drugs (bijv. ACE-remmers, sartanen, bètablokkers, kalium-sparen diuretica) beïnvloeden het resultaat en moet 2 weken ervoor worden stopgezet (zie onder: “Serum aldosteron renine quotient ') Opmerking: Bloed ophalen bij voorkeur 's ochtends minstens twee uur voor het opstaan; de patiënt moet van tevoren 5 tot 15 minuten zitten.
- Elektrolyten (bloed zouten) - natrium, kalium.
- Bloedgasanalyse (BGA)
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Tetrahydroaldosteron in 24 uur verzamelurine.
- Bevestigende tests
- Test met zoutoplossing
- Belastingtest met orale zoutoplossing - Bij gezonde personen, bijnierschors aldosteron de productie neemt normaal gesproken af na inname van zoutoplossing [primair hyperaldosteronisme: de aldosteronproductie wordt onvoldoende of helemaal niet onderdrukt].
- Intraveneuze zoutoplossing test
Opmerking: De zoutoplossingstest in zittende positie is gevoeliger dan in rugligging en heeft een laag percentage vals-positieve en twijfelachtige resultaten.
- Onderdrukkingstest met fludrocortison (referentietest).
- Captopril-laadtest
- Test met zoutoplossing
- Renine-aldosteronorthostase-test - voor vermoedelijk (V. a.) aldosteronproducerend adenoom.
- 18-0H-Cortisol en moleculair genetische analyse - in V. a. glucocorticoïde-onderdrukbaar primair hyperaldosteronisme (GSH; synoniem: dexamethasononderdrukbaar hyperaldosteronisme, glucocorticoïd-herstelbaar hyperaldosteronisme, GRA).
Verdere opmerkingen
- Bij primair hyperaldosteronisme (Conn-syndroom), produceert de bijnierschors verhoogd aldosteron zonder activering door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS): serum-aldosteron-renine-ratio (ARR) [> 200].
- Bij secundair hyperaldosteronisme produceert de bijnierschors een verhoogd aldosteron door chronische activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), dwz zowel aldosteron als renine zijn verhoogd, zodat de serumaldosteron-renine-ratio normaal is.
