De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van het Conn-syndroom. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Heeft u last van hoofdpijn? Voel je je moe, constant uitgeput? Heeft u last van spierzwakte? Ben je vatbaar voor constipatie? Hebben … Conn-syndroom: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Adrenogenitaal syndroom (AGS) - autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsziekte gekenmerkt door stoornissen in de hormoonsynthese in de bijnierschors; deze aandoeningen leiden tot tekorten aan aldosteron en cortisol; virilisatie (vermannelijking) bij meisjes en pubertas praecox (vroegtijdige seksuele ontwikkeling) bij jongens, respectievelijk. Bilaterale bijnierhyperplasie - overontwikkeling van de bijnieren (bilateraal). … Conn-syndroom: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door het Conn-syndroom: endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus type 2 Dyslipidemie (stoornis in het vetmetabolisme) Metabool syndroom – klinische naam voor de symptoomcombinatie obesitas (overgewicht), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogde nuchtere glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel) en nuchtere insuline … Conn-syndroom: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Auscultatie (luisteren) van het hart [aritmie?] Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid?, kloppende pijn?, hoestende pijn?, defensieve spanning?, … Conn-syndroom: onderzoek
Therapiedoelen Normotensie (normale bloeddruk) Normokalemia (normaal kaliumgehalte in het bloed). Therapieaanbevelingen Therapeutisch afhankelijk van de diagnose: Diagnose Farmacotherapie Chirurgie NNR (bijnier)adenoom en unilaterale hyperplasie (unilaterale overmatige celvorming) Aldosteronantagonisten Na bloeddrukverlaging en normalisatie van serumkaliumspiegels, chirurgische verwijdering van de tumor of aangetaste bijnier … Conn-syndroom: medicamenteuze therapie
Let op: Diagnostische beeldvorming voordat laboratoriumbewijs van de ziekte niet is aangegeven! Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking in geval van een positieve bevestigende test. Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde … Conn-syndroom: diagnostische tests
1e orde voor unilaterale hyperplasie van de bijnier of aldosteronproducerend adenoom (APA). Laparoscopische adrenalectomie - verwijdering van de bijnier met een minimaal invasieve procedure.
Patiënten zijn meestal oligo- of asymptomatisch. Daarom is de diagnose van het Conn-syndroom een bijkomstige bevinding. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op het syndroom van Conn: Hoofdsymptomen Arteriële hypertensie ((vaak gepresenteerd als moeilijk te controleren hypokaliëmische hypertensie) /hypertensie) – meestal gemanifesteerd door hoofdpijn. Hypokaliëmie (kaliumtekort) – resulteert meestal in de volgende symptomen: Spierzwakte, snelle … Conn-syndroom: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Conn-syndroom omvat primair hyperaldosteronisme (overproductie van aldosteron). De groep vormen van primair hyperaldosteronisme* omvat: Idiopathisch hyperaldosteronisme (IHA) met bilaterale bijnierschorshyperplasie (65%). Aldosteron-producerend adenoom (APA) (Conn-syndroom; 30%). Primaire unilaterale bijnierhyperplasie (3%). Aldosteron-producerend bijnierschorscarcinoom (kwaadaardige tumor; 1%). Aldosteronproducerende tumor van de eierstok/eierstok (<1%). Glucocorticoïd-onderdrukbaar primair hyperaldosteronisme (GSH; synoniem: … Conn-syndroom: oorzaken
Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte. Dit betekent onder andere: In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit). … Conn-syndroom: therapie
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Aldosteron, renine Serum aldosteron-renine ratio (ARR) [> 1] Let op. Verschillende geneesmiddelen (bijv. ACE-remmers, sartanen, bètablokkers, kaliumsparende diuretica) beïnvloeden het resultaat en moeten 200 weken van tevoren worden gestaakt (zie onder: "Serum-aldosteron-reninequotiënt") Opmerking: Bloedafname idealiter in de ochtend ten minste twee uur voor het opstaan; … Conn-syndroom: test en diagnose
