Complicaties
Alle voorkomende chirurgische complicaties kunnen ook optreden bij het splitsen van de carpale ligamenten (splitsen van de carpale ligamenten). Deze omvatten bacteriële infecties, secundaire bloedingen, zenuwbeschadigingen en andere. Postoperatieve littekens, resterende botten, herontsteking van de pees schede of onvolledige splitsing van ligamenten kan leiden tot herhaling (carpaal tunnel syndroom).
Helaas, zelfs als de operatie succesvol is en de chirurgische techniek correct is, is er altijd de mogelijkheid dat de ziekte, inclusief zenuwcompressie, opnieuw optreedt. Dit is vooral het geval als er postoperatief een zogenaamde "excessieve littekenvorming" optreedt. Vanuit medisch oogpunt wordt dit recidiverend genoemd carpaal tunnel syndroom.
In zeldzame gevallen maakt een zogenaamd recidief een vervolgoperatie noodzakelijk, vooral als restanten van het carpale dak nog intact zijn en er nog zenuwcompressie aanwezig is. Andere oorzaken van recidief zijn sterke gezwellen van de peesmantels, bijv. In reumatiek/ reumatoïde artritis or dialyse patiënten, en de groei van een tumor in het carpale kanaal. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vervolgbehandeling met a gips spalk en zonder gipsspalk.
In gevallen waarin de arts beslist over a gips spalk, wordt deze direct na de operatie aangebracht. Het moet gewoonlijk ongeveer een week worden gedragen en wordt regelmatig vervangen, vooral in de eerste week. Deze constante verandering is te wijten aan het feit dat de wond genezen als zodanig moet worden geobserveerd.
Na een week gips spalken, wordt een gewatteerd verband voor nog een week aangebracht. In beide gevallen moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt zijn vingers gemakkelijk kan bewegen. De hechtingen van de operatie worden meestal op de 14e postoperatieve dag verwijderd.
Omdat de geopereerde hand geleidelijk dichter bij de dagelijkse belasting moet worden gebracht, kunnen niet alle activiteiten onmiddellijk opnieuw worden uitgevoerd. Als de hand te snel in de normale positie wordt teruggebracht, pijn treedt op en de hand zwelt op. In de regel moet de geopereerde hand in de eerste 6 weken na de operatie worden bewogen, maar deze mag niet worden belast.
Als vuistregel geldt: stress begint zodra u iets heftiger dan een kop koffie optilt! Het is een goed idee gebleken om de geopereerde hand de eerste maanden meerdere keren per dag in te wrijven met een vette crème. Gedurende de eerste 6 tot 8 weken dient de hand gedurende de eerste 5 tot XNUMX weken driemaal daags gedurende XNUMX minuten in lauwwarm water te worden gedompeld. Behandeling door een fysiotherapeut is in de meeste gevallen niet nodig.
In de meeste gevallen zijn de bovengenoemde oefeningen in het waterbad volledig voldoende. Alleen als de patiënt voelt dat de beweeglijkheid van zijn hand niet binnen een redelijke tijd terugkeert, dient hij contact op te nemen met de behandelende arts. Samen kan dan een oefentherapie worden overwogen.
In ieder geval dient het volgende in acht te worden genomen: Elke vorm van bewegingstherapie - of deze nu zelfstandig of door de fysiotherapeut wordt uitgevoerd - mag nooit pijn. Als je voelt pijn, onthoud altijd dat pijn tijdens oefentherapie niet sneller leidt tot normale mobiliteit, maar eerder het genezingsproces vertraagt. In individuele gevallen kan de pijn die wordt ervaren tijdens oefentherapie zelfs leiden tot blijvende bewegingsstoornissen!
Een week gipsverband of onmiddellijke vroege functionele bewegingstherapie en daarna niet overdreven pols stam voor 6-8 weken. Het hechtmateriaal wordt na ongeveer 10 dagen verwijderd. Arbeidsongeschiktheid kan 3-8 weken duren - afhankelijk van beroepsstress en genezingsproces.
Door de hormonale veranderingen slaat een zwangere vrouw meer vocht op, vooral in het laatste derde deel van de zwangerschap, wat ook een verhoogd vochtgehalte in het carpale kanaal kan veroorzaken. Als dit carpale kanaal al vrij smal is vanwege zijn individuele vorm, resulteert het verhoogde vloeistofgehalte in verhoogde druk op de mediane zenuw. Dit resulteert in pijn in een of beide handen, die ook in de hele arm kan uitstralen.
Deze pijn treedt vooral 's nachts op. Kortom, dankzij modern anesthesie methoden (bijv. plexus anesthesie = geïsoleerde anesthesie van de arm) het risico voor moeder en kind is acceptabel en dus ook voor een zwangere vrouw carpaal tunnel syndroom kan worden geopereerd. Dit geldt met name als de bewerking wordt uitgevoerd in het laatste derde deel van het zwangerschap en de handchirurg en gynaecoloog werken nauw samen.
Elke aanstaande moeder met carpaal tunnelsyndroom moet zichzelf de cruciale vraag stellen, samen met de handchirurg die haar behandelt, of een dergelijke operatie moet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap, terwijl u de mening van de gynaecoloog (specialist in gynaecologie) raadpleegt. Elke aanstaande moeder moet er rekening mee houden dat een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd in het geval van extreem schrijnende symptomen en - zelfs in de betreffende situatie - behoorlijk nuttig kan zijn. Aan de andere kant moet elke getroffen vrouw echter ook weten dat na de bevalling (en mogelijk tijdens het geven van borstvoeding), als gevolg van de vermindering van het eigen watergehalte van het lichaam, veel carpale tunnelsyndromen volledig verdwijnen zonder therapie, vooral als de pijn eerst verscheen tijdens de zwangerschap.
Verschillende wetenschappelijke oorzaken hebben dit duidelijk bewezen. Zodra een jonge moeder de baby borstvoeding heeft gegeven, kan er op elk moment een operatie worden uitgevoerd. Bij het plannen van de operatie moet er echter rekening mee worden gehouden dat postoperatief grote delen van de babyverzorging niet door de moeder zelf kunnen worden uitgevoerd.
Houd er rekening mee dat de baby in de eerste 2-3 weken, met name het verschonen en wassen van luiers, door iemand anders moet worden gedaan. Dit wordt verklaard door het feit dat zelfs als de wond wordt gehecht en bovendien wordt beschermd door een verband, deze kan worden geïnfecteerd door bacteriën van de gebruikte luiers. Als bacteriën in de wond terechtkomen, is het zeer waarschijnlijk dat er een infectie wordt uitgelokt die een negatief effect heeft op de genezing.
Alle artikelen in deze serie:
