Introductie
Clexane® is de handelsnaam voor het medicijn enoxaparine, dat behoort tot de groep van zogenaamde laagmoleculaire heparines. Grofweg kunnen twee grote groepen heparines worden onderscheiden. Naast heparines met een laag molecuulgewicht, omvatten deze ook ongefractioneerde heparines.
Heparines met een laag molecuulgewicht hebben een anticoagulerend effect door normaal te beïnvloeden bloed stolling in het menselijk lichaam. Ze verhogen het effect van antitrombine III met een factor duizend en daarmee het anticoagulerende effect op de stollingsfactoren Xa en IIa, waardoor de stollingscascade wordt geremd. De heparines met laag molecuulgewicht worden erin geïnjecteerd vetweefsel.
Clexane® is verkrijgbaar in verschillende sterktes. Gebruiksklare spuiten met 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg of 100 mg Clexane® worden gebruikt. Het toepassingsgebied is afhankelijk van de dosis.
Clexane® 20 mg wordt bijvoorbeeld gebruikt na een operatie bij patiënten met een laag of gemiddeld risico op trombose. Hoge doses Clexane®, bijv. Een 80 mg kant-en-klare spuit, worden gebruikt bij zogenaamde diepe ader trombose, dat wil zeggen het afsluiting een been ader een bloed stollen.
Het gebruik van heparines in het algemeen en van Clexane® in het bijzonder kan tot gevaarlijke complicaties leiden. Een gevaarlijke en veel voorkomende bijwerking van de therapie is een zogenaamde heparinegeïnduceerd trombocytopenie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een onschadelijk type I en een gevaarlijk type II, waarbij een antilichaam-gemedieerde reactie plaatsvindt die kan leiden tot bloed stolsels.
Compatibiliteit van Clexane en alcohol
Wanneer men spreekt van alcohol, bedoelt men meestal het drinken van alcohol, ook wel bekend als ethanol. Ethanol is een bedwelmende en stimulerende stof die via de mond wordt opgenomen slijmvlies, maag en dunne darm na consumptie. Het absorptieproces duurt ongeveer een uur, afhankelijk van de maag vulling.
Het metabolisme van laagmoleculaire heparines en van Clexane® vindt voornamelijk plaats via de nieren. Om deze reden mogen ze niet worden toegediend in geval van ernstige nierinsufficiëntie. Alcohol wordt daarentegen grotendeels gemetaboliseerd in de lever via de enzymen alcohol dehydrogenase en aldehyde dehydrogenase.
Daarnaast speelt het zogenaamde microsomale ethanoloxiderende systeem (MEOS) een rol bij de afbraak van alcohol, maar in mindere mate. Vooral bij hogere alcoholconcentraties neemt de MEOS in belang toe, omdat het juist dan beduidend actiever wordt. Een kleine hoeveelheid alcohol wordt ook via de ademhaling uitgescheiden.
Het kan daarom worden gezegd dat Clexane® en alcohol niet via dezelfde metabole routes worden afgebroken en elkaar theoretisch niet remmen in hun wederzijdse afbraak. In principe kunnen geneesmiddelinteracties met alcohol echter nooit volledig worden uitgesloten en voorspeld. Daarom moet de consumptie van alcohol tijdens het gebruik van Clexane® worden vermeden.
Bovendien zijn de interacties tussen geneesmiddelen natuurlijk ook afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Matig, incidenteel en dus laag risico alcoholgebruik betekent het gebruik van minder dan 12 gram alcohol per dag voor vrouwen en minder dan 24 gram alcohol per dag voor mannen, waarbij minimaal twee dagen per week geen alcohol mag worden geconsumeerd. 10 gram alcohol komt ongeveer overeen met een standaard glas mousserende wijn (0.1 l) of een standaard glas bier (0.25 l).
Over het algemeen dient u echter altijd uw arts om advies te vragen als u alcohol gebruikt terwijl u medicijnen zoals Clexane® gebruikt. Chronisch alcoholmisbruik leidt tot vervetting van de lever en uiteindelijk tot littekenvorming in de lever, bekend als cirrose. Sinds de lever is verantwoordelijk voor de productie van stollingsfactoren in het lichaam, langdurige schade kan leiden tot problemen met de bloedstolling.
Bijgevolg verhoogt een gebrek aan stollingsfactoren het risico op bloedingen - levensbedreigende bloedingen kunnen optreden. Daarom mogen geen geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedstolling remmen. Dit geldt dus ook voor het gebruik van Clexane®.
Bovendien, de coördinatie en gevoel voor evenwicht afnemen bij het drinken van alcohol, wat het risico op vallen verhoogt en, als tegelijkertijd anticoagulantia zoals Clexane® worden ingenomen, het risico op zeer gevaarlijke bloedingen. Alcoholgebruik moet daarom worden vermeden.
