Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen
- Nekadercongestie?
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong).
- Buik (buik):
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Extremiteiten (palpatie (gevoel) van perifere pulsen, op zoek naar oedeem /water retentie).
- Auscultatie (luisteren) van de hart- en centrale slagaders (stromingsgeluiden?).
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (gevoeligheid?, Kloppende pijn?, Hoestende pijn?, Verdedigende spanning ?, herniale openingen?, Pijn in de nieren?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - inclusief testen van reflexen (vooral de bicepspees reflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR), en achillespees reflex (ASR, ook triceps surae reflex)), testen van gevoeligheid en motoriek.
- Babinski-reflex - onder druk borstelen van de laterale rand van de voetzool leidt tot een opwaartse extensie van de grote teen
- Betrokkenheid van de hersenzenuw met bijbehorende symptomen, bijv. Dysfagie (slikproblemen), afwijking van de tong bij het uitsteken, blikverlamming
- Verder: zie onder symptomen - klachten
SNELLE test
Met behulp van de zogenaamde FAST-test kan snel worden georiënteerd (zelfs voor medische leken) om de typische symptomen van apoplexie te controleren:
- F = Gezicht (gezicht aan één kant verlamd?); Test: vraag de patiënt om te glimlachen.
- A = Armen (armbeweging beperkt?; Test: vraag de patiënt om beide armen tegelijkertijd op te heffen en de handpalmen naar boven te draaien.
- S = spraak (spraak onduidelijk?); Laat de patiënt een eenvoudiger zin herhalen.
- T = Tijd (Verspil geen tijd! Tel. 112).
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor de schatting van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
