Thoracaal trauma - in de volksmond genoemd borst letsel - (synoniemen: open thoracaal trauma; stomp thoracaal trauma; thoracaal letsel; thoracaal letsel; ICD-10 S29.9: thoracaal trauma) is het letsel / de wond (trauma) aan de borst (thorax) veroorzaakt door een mechanische kracht. Vaak zijn de organen of functionele eenheden in de thorax, bijv. Longen, hart-, bloed schepen, slokdarm, luchtpijp, worden ook aangetast. Centrale problemen van thoracaal trauma zijn voornamelijk hypoxie (gebrek aan zuurstof) en hypovolemie (gebrek aan volume Ze kunnen snel leiden tot de dood.
Ongeveer 15% van alle verwondingen door ongevallen zijn verwondingen aan de thorax. In de meeste gevallen treedt een thoracaal trauma op als een gelijktijdige verwonding van een polytrauma (meervoudig letsel). In dit geval verdubbelt het sterftecijfer (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, op basis van het aantal inwoners in kwestie). In polytrauma, gecombineerde verwondingen aan de schedel en extremiteiten komen het meest voor, gevolgd door thorax en extremiteiten, thorax en schedel, thorax en abdomen (buikholte). Thoracaal trauma is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in polytrauma patiënten na traumatisch hersenletsel (TBI) Geïsoleerde thoracale trauma's (verwondingen aan de thorax (borst) zonder bijbehorende verwondingen) zijn zeldzaam (5%).
Volgens de oorzaak wordt thoracaal trauma als volgt gedifferentieerd:
- Stomp thoracaal trauma (zonder benige betrokkenheid) - veroorzaakt door een botsing of botsing (bijv. Verkeers- of werkongevallen; ski-botsing); ongeveer 90% van de gevallen; ongeveer 30% van deze patiënten vertoont een verhoogde mortaliteit
- Thoracale kneuzing (Commotio thoraci) - zonder benige betrokkenheid.
- Thoracale kneuzing (contusio thoracis) - betrokkenheid van intrathoracale organen (organen in de borstholte).
- Open (penetrerend / in de borstwand) thoracaal trauma - als gevolg van steek-, schot- of spietswonden; ongeveer 10% van de gevallen.
In de context van een thoracaal trauma, verwondingen aan de thorax, het mediastinum ("middenpleurale ruimte" / ruimte tussen de long vleugels) en de longen kunnen voorkomen (voor meer informatie, zie “gevolgen”).
Geslachtsverhouding: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen.
Frequentiepiek: De leeftijdspiek van een thoraxtrauma bevindt zich in het derde levensdecennium.
Thoracaal trauma is goed voor 10-15% van alle accidentele ziekenhuisopnames.
Verloop en prognose: Een thoraxtrauma is een noodsituatie. Ongeveer 25% van alle dodelijke ongevalslachtoffers overlijdt aan thoracale verwondingen. Vaak wordt op het eerste gezicht geen uitwendig letsel aan de thorax gevonden. Desalniettemin kunnen ernstige intrathoracale (gelegen in de borstholte) verwondingen aanwezig zijn. In 70% van de gevallen is het letsel niet alleen aan de thorax, dus polytrauma moet altijd worden overwogen. Om de aard en omvang van een thoracaal trauma te kunnen beoordelen, is het van groot belang om het verloop van het ongeval te reconstrueren. Bij jonge ongevalslachtoffers wordt de meeste kinetische energie intern overgedragen. Long kneuzingen (pulmonale kneuzingen) zijn een veelvoorkomend gevolg. Ouderen hebben een veel minder elastische thorax (borstkas), waardoor de kans op botletsel groter is.
De letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) is maximaal 9.4% en is het gevolg van de ernstige bijkomende ziekten: Aorta 15.6%, visceraal (treft de schepen) 12.5%, hart- 12.5%, bekken 10.9%, schedel 10.2%. Voor penetrerend hartletsel veroorzaakt door steek- en schotwonden wonden, de mortaliteit varieert van 35 tot 82%.
