het voorkomen
Vroeger werd aangenomen dat na verloop van tijd tijdelijk pijn zou de patiënt niet schaden. Tegenwoordig is de kans groter dat men het niet langdurig hoeft te verdragen pijn, omdat men door het verlichten van de pijn met een pijnstiller ook de ontwikkeling van pijn voorkomt geheugen Voor preventie, zwak pijnstillers zoals paracetamol zijn geschikt, maar ook sterk potent pijnstillers zoals opioïden, waartoe ook de bekende pijnstiller behoort morfine.
Preventie kan echter alleen worden uitgevoerd als er een aanstaande is pijn evenement wordt verwacht. Omdat de patiënten meestal alleen naar de arts gaan, als de pijn al chronisch aanwezig is en dus een pijn geheugen reeds ontwikkeld. In dit geval kan er geen preventie meer worden gemaakt.
De pijn geheugen ontwikkelt zich door een zogenaamde synaptische langdurige potentiëring, waardoor het tot een overgevoeligheid tegenover pijn komt. Tijdens het ontstaan van pijn is er een instroom van calcium in pijnbemiddelende zenuwcellen. Deze instroom wordt gemedieerd door glutamaatreceptoren (subtype NMDA).
Hier kunnen verschillende preventiemogelijkheden worden toegepast. Enerzijds kan de glutamaatafgifte van de pijnmediërende vezels, bekend als nociceptieve vezels, worden verminderd of zelfs volledig gestopt. Voor dit doel verschillende anesthesie technieken kunnen worden gebruikt in de spinal cordwaaronder infiltratie, geleiding en plexusanesthesie. Aan de andere kant kan de zogenaamde NMDA-receptor (= glutamaatreceptor) worden geblokkeerd door medicatie. Ketamine of bijvoorbeeld Memantine zijn hiervoor geschikt.
Alle artikelen in deze serie:
