De hielbeen of calcaneus is het achterste en ook het grootste voetbeen. Het geeft de voet stabiliteit en is het bevestigingspunt voor de achillespees, voor de belangrijkste kuitspieren en voor de peesplaat onder de voet, evenals voor meerdere spieren in de voetzool. Het achterste deel van de calcaneus vormt de benige basis voor de hiel, die wordt gebruikt om compressiekrachten van bovenaf naar de grond over te brengen.
Wat is de calcaneus?
De calcaneus, of hielbeen, is de grootste en meest achterste tarsaal bot van in totaal 26 voet botten Het ligt enigszins lateraal naar binnen versprongen en vervult een verscheidenheid aan complexe functies. Het bot, dat bijna kubusvormig lijkt, dient als bevestigingspunt voor de achillespees en de belangrijkste kuitspieren evenals de peesplaat van de voetzool en diverse andere ligamenten en spieren onder de voet. Het heeft daarom een enorm belangrijke positie voor de statica van de voet. Aan de bovenzijde is de calcaneus verbonden met de enkel bot (talus) en absorbeert zijn krachten, die aanzienlijk kunnen zijn tijdens lopen, springen en lopend De calcaneus brengt de enorme compressiekrachten over op de grond. Om niet in te storten, moet het hoog zijn sterkte voorwaarden. Naar voren, naar de tenen toe, handhaaft de calcaneus de spanning van de voetboog en steunt daarom op het kubusvormige bot, waarmee het is verbonden door een gewrichtsoppervlak.
Anatomie en structuur
De calcaneus is samengesteld uit bot massa en draagt speciaal gevormde uitsteeksels en gewrichtsoppervlakken om zijn vele functies uit te voeren. Drie gewrichtsoppervlakken worden gevormd op het superieure aspect van de calcaneus, waarvan het midden zich bevindt op een proces dat de sustentaculum tali wordt genoemd. Het zorgt voor de verbinding met de talus (enkel bot). Aan de plantaire zijde is een brede peesgroef te zien. De verbinding met het kubusvormige bot (Os cuboideum), dat voor de calcaneus ligt, wordt tot stand gebracht door een ander gewrichtsoppervlak. Het achterste deel van de calcaneus, dat van buitenaf te zien is, wordt gevormd als een bult (knol calcanei), die dient als bevestigingspunt voor de achillespees (tendo calcaneus), de tweelingkuitspieren en de kluitspier aan de bovenzijde. Aan de onderzijde zijn twee bultjes gevormd waaraan de peesplaat van de voetzool en meerdere spieren zijn bevestigd, waardoor de beweging van de individuele tenen kan worden gestuurd. Andere benige uitsteeksels en groeven dienen als beschermings- en geleidingskanalen voor tal van andere pezen en spieren.
Functie en taken
De calcaneus voert een verscheidenheid aan complexe taken en functies uit. Het rechtop lopen van mensen vereist gedifferentieerde bewegingspatronen van de voet, waarvoor in totaal 26 voet botten, inclusief de vingerkootjes, zijn beschikbaar. De calcaneus speelt een belangrijke rol bij het absorberen van druk-, schuif- en torsiekrachten. De belangrijkste compressiekrachten treden op tijdens lopend en vooral tijdens sprongen van grote hoogte. De calcaneus absorbeert de krachten en brengt ze over naar de grond zonder in te storten. Afschuif- en torsiekrachten treden op wanneer de aangehechte spieren en ligamenten worden belast, zoals tijdens lopend en springen en tijdens het klimmen wanneer de tenen worden belast. De calcaneus speelt ook een belangrijke rol bij het handhaven van spanning op de longitudinale boog van de voet.
Ziekten en kwalen
De meest voorkomende klachten die verband houden met de calcaneus komen voort uit een benige onder- of bovenzijde hielspoor (calcaneale uitloper) in het aanhechtingsgebied van de achillespees (bovenste uitloper) of plantaire peesplaat (onderste uitloper). Pijnlijke irritatie en ontsteking van de aangetaste peesinserties kunnen optreden en aanzienlijk ongemak veroorzaken. Typische symptomen zijn het begin van de ochtend pijn dat neemt af met beweging. In deze context, een totale breuk van de achillespees evenals bursitis en Haglund's syndroom of Haglund's exostose (ganglion) moet ook worden vermeld. Soortgelijke klachten kunnen ook worden veroorzaakt door osteoartritis op de gewrichtsoppervlakken van de calcaneus. Vrij zelden kan de calcaneus worden blootgesteld aan breuk door directe gewelddadige impact of 피로, zoals een val van enkele meters hoogte en een ongeremde landing direct op de hiel. Halkbeenfracturen zijn meestal zogenaamde verbrijzelde fracturen die chirurgische behandeling vereisen (platen en spijkers) Aangeboren misvormingen van de voet en ongeschikt schoeisel dat gedurende een lange periode wordt gedragen, kunnen bijdragen aan een geleidelijke toename van pijn in het calcaneale gebied. Bovendien vormen zich zelden primaire tumoren - rechtstreeks afkomstig van de botcellen - of secundaire kankertumoren (dochtercarcinomen) in het gebied van de calcaneus. Net zo zelden ontwikkelen botcysten gevuld met weefselvloeistof zich direct in de calcaneus. Ze zijn meestal goedaardig, maar kunnen ongemak veroorzaken wanneer er druk wordt uitgeoefend op de calcaneus, dwz ongemak tijdens het lopen. Stekend pijn bij het lopen kan worden veroorzaakt door zogenaamde plantaire wratten onder de voetzool. Plantair wratten doornachtige uitsteeksels vormen die bij het lopen stekende pijn veroorzaken.
