Bij aferese wordt een buizensysteem gebruikt om de patiënt te geleiden bloed in een centrifuge, waar de zwaartekracht ervoor zorgt dat de afzonderlijke bloedcomponenten van het plasma in verschillende lagen worden gescheiden. Op deze manier, leukocyten kan van de patiënt worden "gewassen" bloed op een gerichte manier tijdens bijvoorbeeld leukocytenaferese. Deze procedure is relevant in de context van autoimmuunziektenBijvoorbeeld.
Wat is leukocytenaferese?
De therapeutische procedure van aferese wordt in de volksmond aangeduid als bloed wassen. Bij leukocytenaferese, bijvoorbeeld leukocyten kan specifiek uit het bloed van de patiënt worden "gewassen". De therapeutische procedure van aferese wordt in de volksmond bloedspoeling genoemd. Bij dit proces wordt het bloed gezuiverd van overtollige componenten. De procedure vindt extracorporaal plaats en dus buiten het lichaam van de patiënt, doordat de ziekteverwekkende stoffen via een katheter worden verwijderd op een vergelijkbare manier als dialyse De ziekteverwekkende stoffen kunnen zijn eiwitteneiwitgebonden stoffen of hele cellen die in het bloedplasma aanwezig zijn. De patiënt krijgt het gezuiverde bloed terug na de schoonmaak. Leukocytenaferese is een subtype van aferese waarbij het plasma wordt gereinigd leukocyten. Dit zijn witte bloedcellen die soms betrokken zijn bij de afweer van het lichaam tegen pathogenen of andere buitenlandse structuren. Leukocyten maken dus deel uit van de immuunsysteem Aferese van de immuuncellen is vooral nodig als de cellen ongewoon hoog aanwezig zijn concentratie en de patiënt schaden. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn in de context van auto-immunologische reacties.
Functie, effect en doelen
Leukocytenaferese vindt plaats voor de behandeling van verschillende autoimmuunziekten De therapeutische procedure kan bijvoorbeeld worden gebruikt in de context van multiple sclerose en is al opgericht als een therapie voor acute terugvallen, vooral bij patiënten met abnormale reacties op cortisone Auto-immunologische processen zijn gericht tegen het eigen weefsel en de oorzaak van het lichaam ontsteking in dit weefsel. Bij leukocytenaferese worden overtollige leukocyten verwijderd uit het bloedplasma van de patiënt om auto-immunologische te bestrijden ontsteking, bijvoorbeeld. Therapeutische aferese heeft zich al in verschillende vormen gevestigd. Naast niet-selectief voor volledige plasmasubstitutie, bestaat er selectieve plasmaferese, waarbij filtratie of adsorptie pathogene en overtollige stoffen uit het plasma scheidt en het gezuiverde plasma terugvoert naar het lichaam van de patiënt. Leukocytenaferese is dus gelijk aan selectieve aferese. Bij de afereseprocedure wordt het bloed van de donor afgenomen van a ader, zoals de been or nek ader, met behulp van een katheter. Op de katheter is een gesloten steriel slangensysteem aangesloten, dat slechts één keer per keer kan worden gebruikt. Het bloed stroomt in het buizensysteem waar het wordt afgewisseld met een kleine hoeveelheid antistollingsoplossing om bloedstolling in het systeem te voorkomen. Mengsel van bloed en antistollingsmiddel reist door het buizensysteem naar een centrifuge die een kunstmatig zwaartekrachtveld creëert. De bloedbestanddelen worden in dit veld gescheiden in afzonderlijke lagen, afhankelijk van hun dichtheid Op deze manier kunnen de leukocyten worden verzameld. Alle andere bloedbestanddelen worden via het gesloten slangensysteem teruggevoerd naar de patiënt. De afereseprocedure kan tot twee uur duren. Afereseprocedures worden uitsluitend op intramurale basis uitgevoerd en vereisen regelmatig Grensverkeer van plasma, omdat andere bloedbestanddelen tijdens de aferese kunnen worden weggespoeld en moeten worden vervangen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
In de meeste gevallen zijn afereseprocedures weinig van belang voor de patiënt. Soms zijn de meest voorkomende bijwerkingen reacties op het toegediende anticoagulans, zoals een metaal smaak in de mond en een tintelend gevoel in de lippen of ledematen. Misselijkheid komt slechts in zeldzame gevallen voor. EEN koud gevoel is ook denkbaar tijdens de procedure. Patiënten met armen circulatie wordt aangeraden om na de leukocytenaferese niet te onbezonnen te gaan zitten of zelfs overhaast te gaan staan. De patienten circulatie na aferese minstens vijf minuten moeten herstellen. Alleen in extreme gevallen treden flauwvallen op na aferese.Een extreem geval treedt ook op als het antistollingsmiddel niet voldoende wordt afgebroken door de patiënt. lever In dat geval kan de aferese van leukocyten de bloedstolling permanent beperken. In dergelijke gevallen is er een tijdelijke neiging tot bloeden en moet de stolling met donorbloed weer normaal worden. Dit is ook het geval als er teveel fysiologisch noodzakelijke stoffen samen met de leukocyten uit het bloed zijn verwijderd. Omdat leukocyten een immunologische functie vervullen, moeten er na aferese nog voldoende leukocyten in het bloed aanwezig zijn om de patiënt te beschermen tegen pathogenen Leukocyten worden constant aangevuld. Normaal gesproken worden patiënten daarom niet getroffen door een blijvende beperking van de immuunsysteem. Gedurende therapieZe zijn echter meestal gevoeliger voor infecties. Als, om onbekende redenen, leukocyten niet in voldoende hoeveelheden worden aangevuld, is in dit verband ook substitutie door donatie nodig. Een bijzonder kenmerk van leukocytaferese is de toepasbaarheid ervan in de context van leukocytendonaties. Zo kan door middel van de procedure een bepaalde hoeveelheid donorsubstantie bij een gezond persoon worden verwijderd. In tegenstelling tot geheel bloed donatiekan aferese de te doneren bloedbestanddelen afzonderlijk en in hoge zuiverheid verkrijgen. Afereseprocedures zijn daarom ook relevant in de context van donoren en worden beschouwd als de enige procedures om bepaalde bloedbestanddelen in voldoende hoeveelheden van een donor te kunnen verkrijgen. In deze context modern kanker therapieprofiteert bijvoorbeeld van aferesetechnieken. In de context van modern kanker therapie, maken aferesetechnieken bijvoorbeeld de transplantatie van bloedstamcelpreparaten.
